Амбулаторная история болезни,форма 25-б, карта

Амбулаторная история болезни, форма 25-б.

В Амбулаторную историю болезни (форма 25-б) врачи вносят все медицинские наблюдения за состоянием больного в течение всего времени его амбулаторного лечения. Амбулаторная история болезни является основным документом для дальнейшего лечения, диспансерного наблюдения, а также для решения вопроса о трудоспособности. Амбулаторная история болезни является юридическим документом, поэтому должна быть составлена по форме, достаточно подробно; в истории болезни нельзя ничего приписывать, заклеивать, стирать.
Оформление Амбулаторной истории болезни производится на бланке установленного образца по единой и обязательной для всех лечебных учреждений форме 25-б, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 20.X.1952.
Результаты лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других исследований должны быть вклеены в Амбулаторную историю болезни (форма 25-б) в хронологическом порядке. Измерения температуры тела, пульса, дыхания, артериального давления, диуреза следует не только записывать в дневник истории болезни, но и изображать графически в прилагаемом к истории болезни температурном листе. Амбулаторная история болезни хранится на посту у медицинской сестры в ящиках, запираемых на ключ и недоступных для больных. Категорически запрещается давать больному его историю болезни, сообщать данные о его болезни или результаты лабораторных исследований. Медицинская сестра в порядке поступления подклеивает все результаты лабораторных исследований, отвечает за их сохранность и ведет учет диспансеризации. Амбулаторная история болезни хранится в регистратуре.