- Артикул:00-01103754
- ISBN: 979-5-923080-67-3
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 260
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 325 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (Взрослые)" одобрены Минздравом России.
Острый коронарный синдром (ОКС) - термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС). Термин "ОКС" используется, когда недостаточно диагностических критериев для нозологического диагноза ("ИМ" или "НС") и, следовательно, представляет собой предварительный диагноз в первые часы и сутки заболевания, в то время как термины "ИМ" и "НС" используются при формулировании окончательного диагноза. Соответственно, термин "ОКС" может использоваться на догоспитальном или раннем госпитальном этапах и в дальнейшем трансформируется в диагноз "острый ИМ", "НС" либо, по результатам дифференциальной диагностики, - в любой другой диагноз, в том числе некардиологический.
Содержание
Клинические рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификации ОКС и острого ИМ
Классификация типов ИМ [5]
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
2.5.1. Стратификация риска неблагоприятного исхода
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Реперфузионное лечение заболевания
3.1.1. Выбор стратегии реперфузионного лечения заболевания
3.1.2. Первичное чрескожное коронарное вмешательство
3.1.3. Фармакоинвазивный подход
3.1.4. Защита почек при чрескожном коронарном вмешательстве
3.1.5. Спонтанная диссекция коронарной артерии
3.1.6. Коронарное шунтирование
3.1.7. Реперфузионное лечение у пациентов с кардиогенным шоком и внезапной остановкой кровообращения
3.1.8. Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий
3.2. Медикаментозное лечение заболевания
3.2.1. Обезболивание
3.2.2. Коррекция гипоксемии
3.2.3. Антитромботическая терапия
3.2.3.1. Антитромботическое сопровождение тромболитической терапии
Антиагреганты при ТЛТ
Парентеральные антикоагулянты при ТЛТ
3.2.3.2. Антитромботическая терапия при других стратегиях лечения
Антиагреганты при других стратегиях лечения у пациентов без показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
Парентеральные антикоагулянты при других стратегиях лечения у пациентов без показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
Антитромботическая терапия при других стратегиях лечения у пациентов с наличием показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
3.2.3.3. Альтернативные подходы к выбору длительности и составу двойной антитромбоцитарной терапии (сочетания АСК** с блокатором P2Y12-рецептора тромбоцитов) в первые 12 месяцев после ИМпST
3.2.3.4. Антитромботическая терапия через 12 месяцев после ИМпST у пациентов, не имеющих показаний к длительному пероральному приему антикоагулянтов
3.2.4. Органические нитраты
3.2.5. Бета-адреноблокаторы
3.2.6. Блокаторы кальциевых каналов
3.2.7. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагонисты рецептора ангиотензина II (АРА)
Антагонисты альдостерона
3.2.8. Липидснижающая терапия
3.3. Иное лечение
3.4. Осложнения
3.4.1. Острая сердечная недостаточность
3.4.1.1. Отек легких
3.4.1.2. Кардиогенный шок
3.4.2. Нарушения сердечного ритма и проводимости
3.4.2.1. Желудочковые аритмии
3.4.2.2. Фибрилляция предсердий
3.4.2.3. Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада
3.4.3. Механические осложнения
3.4.4. Перикардит
3.5. ИМпST правого желудочка
3.6. Лечение пациентов пожилого и старческого возраста
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Диспансерное наблюдение
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Показания для госпитализации
6.2. Показания к выписке пациента из стационара
6.3. Иные организационные технологии
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ-10: I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.0, I24.8, I24.9)
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ-10: I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.0, I24.8, I24.9)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Президиум рабочей группы
Другие члены рабочей группы
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Критерии диагностики инфаркта миокарда
Критерии диагностики острого ИМ [5]
Критерии диагностики острого ИМ 1 и 2 типов
Критерии диагностики острого ИМ 3 типа
Критерии диагностики острого ИМ 4a типа (первые 48 часов после процедуры ЧКВ)
Критерии диагностики острого ИМ 4b типа
Критерии диагностики острого ИМ 4c типа
Критерии диагностики острого ИМ 5 типа (первые 48 часов после операции КШ)
Критерии диагностики ранее перенесенного ИМ [5]
Причины повышения уровня сердечного тропонина в крови
Повреждение (некроз) миокарда из-за острой ишемии миокарда за счет дисбаланса потребности и доставки кислорода
Другие причины повреждения (некроза) миокарда
Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ диагностику ИМпST
Тромболитики и режимы их дозирования при ИМпST
Антитромботические средства при ИМпST
Антиагреганты (АТХ-группа Антиагреганты, кроме гепарина, B01AC)
Антикоагулянты для парентерального введения
Дозы антитромботических средств при нарушенной функции почек [14]
Антитромбоцитарные препараты
Антикоагулянты
Медикаментозное лечение ИМпST
Внутривенная инсулинотерапия при ИМпST
Показания для инсулинотерапии у пациентов ИМпST и СД
Алгоритм для непрерывной внутривенной инфузии инсулинов
Рекомендуемая скорость инфузии инсулинов в зависимости от уровня глюкозы плазмы
Классификация сердечной недостаточности при ИМ по Killip [358, 359]
Гемодинамические варианты кардиогенного шока
Параметры для мониторирования у пациента с кардиогенным шоком
Стадии кардиогенного шока в зависимости от клинической тяжести и реакции на лечение
Стадии кардиогенного шока согласно классификации Американского общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенции (SCAI)
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Выбор реперфузии у пациента с ИМпST
Приложение Б2. Варианты реперфузии и временные задержки при ИМпST
Приложение Б3. Алгоритм взаимодействия отделения кардиореанимации и отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения при кардиогенном шоке при наличии возможности выполнения ЭКМО в стационаре
Приложение Б4. Догоспитальный алгоритм действий врача скорой медицинской помощи или фельдшера при ИМпST
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала высокого риска кровотечений Консорциума академических исследований при планирующемся/выполненном ЧКВ и/или у пациентов, нуждающихся в двойной антитромбоцитарной терапии
Приложение Г2. Оценка риска неблагоприятных событий у пациентов с ИМпST после выписки (для принятия решения о ранней выписке по шкале Zwolle
Рекомендуем
