Клинические рекомендации "Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки" . ISBN: 979-5-903088-81-1 - купить книгу в интернет-магазине CentrMag по лучшим ценам! (00-01113217)

Описание Отзывы

Развернуть ▼

Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2027 года
Клинические рекомендации "Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки" (Взрослые, Дети) одобрены Минздравом России.
В данных рекомендациях представлено описание технологий оказания медицинской помощи, предполагающей проведение обследований с целью выбора тактики ведения больных с хронической болезнью почек в терминальной стадии, определения показаний для трансплантации почки, порядка для включения больных в лист ожидания, а также стабилизации клинического состояния и оценки возможности восстановления/реабилитации больного после проведения операции трансплантации почки. Глобальная цель трансплантации почки заключается в максимально длительном удовлетворительном функционировании почечного аллотрансплантата и максимальной продолжительности жизни пациента, страдающего от терминальной почечной недостаточности, в состоянии, свободном от диализных методов терапии.

Содержание
Клинические рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.5.1. Классификация отторжения почечного трансплантата
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6.1. Клиническая картина
Острое клеточно-опосредованное отторжение
Антитело-опосредованное отторжение и микрососудистое воспаление/повреждение (гуморальное отторжение)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Консервативное лечение
3.2. Хирургическое лечение
Особенности хирургического лечения у детей
3.2.1. Хирургические осложнения
3.3. Иное лечение
3.3.1. Индукционная иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки
3.3.2. Поддерживающая иммуносупрессивная терапия
3.3.2.1. Ингибиторы кальциневрина
3.2.2. Микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**)
3.3.2.3. Преднизолон** или метилпреднизолон**
3.3.2.4. Азатиоприн**
3.3.2.5. Эверолимус** (сиролимус)
Лечение острого клеточного отторжения трансплантата почки
Лечение активного антитело-опосредованного отторжения трансплантата почки
Лечение хронического антитело-опосредованного отторжения трансплантата почки
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
4.1. Трансплантация при беременности
4.1.1. Планирование беременности
4.1.2. Тактика ведения беременности
4.1.3. Иммуносупрессивная терапия при беременности
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Показания для плановой госпитализации
6.2. Показания для экстренной госпитализации
6.3. Показания к выписке пациента из стационара
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Морфологические признаки дисфункции трансплантированной почки
I. Морфологические типы отторжения трансплантированной почки
1. Сверхострое отторжение аллотрансплантированной почки
2. Ускоренное отторжение аллотрансплантированной почки
3. Острое отторжение аллотрансплантированной почки
4. Хроническое отторжение аллотрансплантированной почки
II. Нефротоксичность ингибиторов кальциневрина
III. Инфекционные осложнения после аллотрансплантации почки
IV. Ишемические и реперфузионные повреждения
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Таблица 1. Дозировка иммунодепрессантов в детском возрасте
Таблица 2. Протокол начальной иммуносупрессивной терапии с такролимусом** и индукцией базиликсимабом**
Таблица 3. Целевые концентрации иммунодепрессантов в зависимости от схемы иммуносупрессивной терапиии срока после трансплантации почки
Краткое изложение пороговых значений для всех шкал повреждения по шкале BANFF
Диагностические критерии Banff-классификации
Категория 1. Нормальная биопсия или неспецифические изменения
Категория 2. Антитело-опосредованное отторжение и микрососудистое воспаление/повреждение (AMR/MVI)
Активное антитело-опосредованное отторжение (необходимо наличие трех критериев)
Хроническое активное антитело-опосредованное отторжение (необходимо наличие трех критериев)
Хроническое антитело-опосредованное отторжение (необходимо наличие всех трех критериев)
Окрашивание C4d без признаков отторжения (необходимо соблюдение всех 4-х критериев)
Микрососудистое воспаление/повреждение, ДСА-отрицательный и C4d-отрицательный (необходимо соблюдение всех 3-х критериев)
Вероятное антитело-опосредованное отторжение (необходимо соблюдение всех 4-х критериев)
Окрашивание C4d при остром повреждении канальцев (ATI) (необходимо соблюдение всех 3-х критериев)
Категория 3. Подозрительный (пограничный) для острого клеточно-опосредованного отторжения
Категория 4. клеточно-опосредованное отторжение
Категория 5. IFTA
Категория 6. Другие изменения, не считающиеся вызванными острым или хроническим отторжением
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Б.1. План предварительного обследования потенциального реципиента почки
1. Основные моменты в медицинском и семейном анамнезе потенциального реципиента почки, необходимые для изучения
2. Основные моменты анамнеза в отношении трансмиссивных инфекций
3. Необходимые консультации специалистов
4. Стандартные лабораторные исследования потенциального донора
5. Заключения инструментальных методов исследования
Б.2. Схемы, используемые в клинических рекомендациях
Приложение В. Информация для пациента
Операции трансплантации почки
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

5.0

★ ★ ★ ★ ★

0 отзывов

Пока нет отзывов. Будьте первым, кто оставит отзыв.