- Артикул:00801380
- Автор: Трофимов Д.Н.
- ISBN: 5-7032-0642-1
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: НГМА (все книги издательства)
- Город: Нижний Новгород
- Страниц: 80
- Год: 2006
Развернуть ▼
В пособии подробно освещены вес основные вопросы диагностики и ведения больных с опухолевой патологией желудка в общей врачебной практике. Даны тесты для самоконтроля.
Для последипломного обучения врачей общей практики, терапевтов, онкологов, хирургов, эндоскопистов, а также для преподавателей и студентов медицинских вузов.
Введение
Данное пособие признано помочь врачу общей практики:
o проводить клиническую диагностику предрака и рака желудка;
o при выявлении у больного клинических признаков злокачественного новообразования организовывать и проводить дифференциальную диагностику и определение дальнейшей лечебной тактики;
o при выявлении у больного клинических признаков предрака организовывать и проводить дифференциальную диагностику, выбирать схему диспансеризации, определять тактику лечения и наблюдения для ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований;
o проводить мероприятия по профилактике злокачественных новообразований у взрослых и детей.
В данном учебном пособии освещены этиология опухолей и механизмы канцерогенеза, подробно описаны клинические формы рака желудка. Именно знание всех форм клинических проявлений опухолевой и предопухолевой патологии желудка позволяет врачу первичного звена вовремя заподозрить рак желудка и направить больного на дообследование либо включить его в группу диспансерного наблюдения.
Приведены все основные методы инструментальной и лабораторной диагностики злокачественных новообразований и принципы клинической оценки результатов этих исследований.
Рентгенологическая картина рака желудка описана с использованием рентгенограмм из собственной практики. Широко представлен раздел "Гастроскопия", иллюстрированный авторскими эндофотографиями.
Описаны современные способы хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований.
Может быть, столь подробные сведения о лучевом и химиотсрапсвтическом способе лечения и не требуются врачам первичного звена в каждодневной практике, но будут, думается, им интересны.
Особо хочется выделить разделы о паллиативной помощи больным с запущенными стадиями рака желудка. Чаще всего онкологический больной в запущенной стадии находится на попечении участкового врача или врача общей практики - все вопросы борьбы с осложнениями рака желудка, борьбы с болью, функциональной недостаточностью ложатся па его плечи. Весьма полезны врачам будут сведения о методах оказания симптоматической помощи при желудочно-кишечных расстройствах у больных с распространенным раком желудка. Описаны методы пролонгированной противоболевой терапии (в том числе и новые, трансдермальные) у больных с распространенными формами злокачественных новообразований.
В пособии рекомендуется алгоритм выявления онкопатологии желудка, состоящий из двух этапов.
На первом этапе выявляется имеющаяся клиническая патология, па втором - ранняя опкопатология. В начале первого этапа рекомендуется использовать специально разработанный алгоритм для выявления лиц с подозрением на наличие развитых опухолей, затем - эндоскопические и рентгенологические методы исследования.
На втором этапе создаются группы риска для диспансерного наблюдения по определенной схеме, периодического обследования для своевременной диагностики онкопатологии и проведения профилактических мер. Это позволяет выявить как раннюю, так и онкопатологию поздних стадий.
Конечно, все вопросы диагностики и ведения больных с опухолевой и предопухолевой патологией желудка в общей врачебной практике осветить в полной мере в столь скромном труде не удалось, и все замечания и пожелания по сути вопросов будут с благодарностью приняты автором и учтены в дальнейшей работе над пособием.
Наступивший век объявлен ВОЗ веком раннего выявления и профилактики онкопатологии органов пищеварения.
Рак желудка в течение многих лет занимал первое место по частоте среди злокачественных новообразований. В последние десятилетия заболеваемость и смертность снижаются. Эти благоприятные закономерности обусловлены главным образом изменением характера питания населения развитых стран. С совершенствованием методов диагностики и лечения они связаны в меньшей степени.
Прогресс в борьбе с раком желудка обусловлен рядом важных открытий последнего времени. Главнейшим является широкое использование волоконной эндоскопической аппаратуры. Фиброгастроскопия оказалась высокоэффективным способом распознавания рака желудка на ранних стадиях. Она позволила изучить закономерности развития и особенности течения раннего рака и доказать возможность резкого улучшения результатов лечения больных.
Другие перспективные открытия заключаются в выделении интестинального и диффузного типов рака желудка и выяснении значения бактерии Helycobacter pylori для развития атрофического гастрита и рака желудка, а также для понимания патогенеза опухоли и разработки мер ее профилактики.
В подходах к лечению рака желудка за последние годы также происходят определенные изменения.
Как и раньше, ведущим методом лечения остается оперативное вмешательство, но отдаленные результаты пытаются улучшить путем широкого иссечения лимфатических узлов верхнего этажа брюшной полости или сочетанием хирургического вмешательства с лучевым лечением и химиотерапией.
Для рака желудка разделяются понятия предраковых изменений и фоновых клинико-анатомических состояний.
К фоновым состояниям относятся хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия, аденоматозные полипы желудка, резецированный желудок, болезнь Менетрие. В список фоновых состояний (ВОЗ) в последнее время добавлена инфекция Helycobacter pylori, связанная преимущественно с развитием атрофического гастрита.
Фоновые клинико-анатомические состояния желудка могут рассматриваться как предшественники рака только при развитии в них предраковых морфологических изменений эпителия. Предраковыми морфологическими изменениями являются атипия, дисплазия и метаплазия эпителия желудка.
Эффективное снижение распространенности онкологической патологии среди населения территорий определяется профилактикой предраковых состояний и выявлением патологии на ранней морфологической стадии, что требует проведения целевой диспансеризации и скрининговых обследований.
Необходимо проведение среди населения постоянно действующей системы первичной профилактики злокачественных новообразований, повышения культуры питания, формирования здорового образа жизни.
Общая врачебная практика создает оптимальные условия для эффективного обследования населения, а также для профилактики онкопатологии и укрепления здоровья.
Рекомендуем
Артикул 00800597
