описание
звоните нам с 9:00 до 19:00
+7(495)374-67-62
 
КаталогКнигиНаука. Техника. МедицинаМедицина. ЗдравоохранениеПедиатрия

Руководство по детской онкологии (под ред. Дурнова Л.А.)

Руководство по детской онкологии (под ред. Дурнова Л.А.)
Количество:
  
-
+
Цена: 547 
P
В корзину
В наличии
Артикул: 00202844
Автор: Дурнов Л.А.
Издательство: Миклош (все книги издательства)
ISBN: 5-900518-28-0
Год: 2003
Переплет: Твердый переплет
Страниц: 504
Настоящее "Руководство по детской онкологии" результат труда коллектива ученых, клиницистовисследователей, ведущих специалистов в области педиатрической онкологии, работающих в НИИ детской онкологии и гематологии и НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Введение

Детская онкология молодая наука. Но несмотря на свою молодость, педиатрическая онкология может продемонстрировать значительные научные достижения. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно обнаружить злокачественное новообразование и излечить более половины детей. При некоторых нозологических формах (нефробластома, ретинобластома, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз) в случаях своевременной постановки диагноза, адекватная специальная терапия позволяет вылечить не менее 80% детей. Традиционно применяющиеся методы диагностики и противоопухолевой терапии в последнее десятилетие пополнились новыми современными достижениями из области физики, химии, биологии (иммунологии, генетики). Развитие фармакологии позволило внедрить в клиническую практику новые химиопрепараты и разработать схемы полихимиотерапии, которые стали эффективно воздействовать на ранее "резистентные" злокачественные новообразования.
Стандартизация противоопухолевого лечения при основных нозологических формах злокачественных опухолей у детей, основанная на использовании протоколов терапии, разработанных и утвержденных международными онкопедиатрическими организациями, позволила существенно улучшить непосредственные и отдаленные результаты противоопухолевой терапии. Важным достоинством использования стандартных протоколов лечения является возможность объективной оценки результатов одних и тех же нозологических форм, достигнутых в различных клиниках.
На новый виток развития вышла онкохирургия. Совершенствование техники оперативного вмешательства, использование современных приборов, позволяющих максимально уменьшить травматическое повреждение тканей и кровопотерю (применение лазерной техники, струйного и ультразвукового скальпеля, методов электрохирургии) позволяют выполнить оперативные вмешательства при опухолях расположенных в труднодоступных анатомических зонах или связанных с магистральными нервными и сосудистыми стволами.
Разумеется, современная онкохирургия, получила возможность для развития благодаря качественно новым изменениям произошедшим в анестезиологической и реанимационной науке. Использование современных наркозных аппаратов, приборов для управления гомеостазом, мониторов для оценки состояния органов и систем организма во время операции и в послеоперационном периоде, появление медикаментов, обеспечивающих условия искусственной гипотонии, мышечной релаксации и многое другое, позволяют бригаде хирургов и анестезиологов одерживать победы в ранее казавшихся малоперспективными клинических случаях.
Все большее место в современной онкохирургии занимают методы органосохраняющего лечения. Внедрение эндопротезирования при злокачественных костных опухолях (остеогенной и саркомах Юинга) позволяет сегодня не только избавить ребенка от злокачественного новообразования, но и сохранить пациенту конечность. Некоторые клиники насчитывают сегодня сотни больных, которым метод эндопротезирования не только спас жизнь, но и сделал ее качественно полноценной. Отрадно отметить, что такие сложные операции выполняются сегодня не только в ведущих столичных клиниках, но и в целом ряде лечебных онкопедиатрических отделений России.
Проблеме органосохраняющего лечения уделяется сегодня много внимания в онкопедиатрии при лечении ретинобластомы, рака щитовидной железы, нефробластоме, опухолях яичников.
Эффективное решение данной проблемы невозможно без использования достижений других методов противоопухолевого лечения, и прежде всего химиотерапии.
Современные онкология и онкопедиатрия качественно изменились за последнее десятилетие. Это касается областей диагностики и терапии опухолей. Применение высоконаучных технологий позволяет с высокой степенью достоверности визуализировать новообразование, произвести многосетевое исследование, дать оценку его структуре, связи с окружающими органами и тканями. Еще до операции хирург имеет возможность получить максимальную информацию об опухоли, определить стратегию и тактику оперативного вмешательства, подготовиться к возможным осложнениям, которые могут возникнуть во время хирургического этапа лечения и в послеоперационном периоде.
Но, пожалуй, наибольшие изменения произошли в онкогематологии. Изменилось представление о сущности гемобластозов, появились новые классификации лейкозов и злокачественных лимфом. Диагностика гемобластозов невозможна без использования методов молекулярной генетики, иммунологии, иммуногистохимии. Использование современных протоколов лечения в десятки раз улучшили показатели пятилетней выживаемости у детей, больных гемобластозами. Еще недавно фатальное заболевание, каким до 1990 года являлся острый лимфобластный лейкоз, становится в большинстве случаев практически излечимым (более 80% в ведущих онкогематологических педиатрических клиниках), а лейкоз, как нозологическая единица, по праву может быть назван одной из моделей для изучения детского рака.
Высокая заболеваемость опухолями головного мозга у детей, тяжесть течения данной патологии заставляют вести энергичный поиск эффективных методов воздействия на новообразование. Особенно перспективным представляется сегодня применение адъювантной и неодекваватной полихимиотерапии как компонента комбинированного и комплексного лечения опухолей головного мозга.
Развитие нового направления онкопедиатрии высокодозной химиотерапии, трансплантации костного мозга и периферических стволовых клеток, представляется весьма перспективным и высокоэффективным. Применение высокодозной химиотерапии с поддержкой трансплантации костного мозга или периферических стволовых клеток, при диссеминированных злокачественных солидных опухолях, рецидивах гемобластозов и компактных новообразований меняют представление о резистентности злокачественного процесса, позволяют увеличить длительность ремиссии, а при некоторых опухолях вылечить ранее "обреченного" больного.
Лечение детей со злокачественными опухолями сегодня направлено не только на спасение их жизни, но и на то, чтобы помочь выживающим пациентам прожить полноценную жизнь. Этого можно добиться, внушая детям через родителей и близких желание вести здоровый образ жизни, контролируя при этом факторы уязвимости и поддерживая ресурсы ребенка, семьи, общества. Вот почему такое важное место уже при планировании противоопухолевого лечения должна занимать реабилитация больного ребенка.
Показаны некоторые проблемные направления, которые мы обозначили во введении нашего "Руководства по детской онкологии". В процессе работы над книгой мы поставили перед собой задачу не только осветить основные разделы педиатрической онкологии, нозологические формы опухолей, но познакомить читателя с имеющимися достижениями онкопедиатрии.
В книгу включены новые разделы онкологии (диагностики, лечения), которые ранее были крайне скудно представлены в имеющихся изданиях по детской онкологии (монографиях, учебниках). Нам представляется важным, чтобы о них знали не только педиатрыонкологи, работающие в научноисследовательских институтах или на клинических институтских кафедрах, но и педиатры, и хирурги онкопедиатрических отделений и поликлиник онкологических диспансеров, городских и областных детских больниц.
В настоящее издание включена глава, посвященная биохимическим и молекулярнобиологическим методам исследования в клинике детской онкологии. Значение определения опухолевых маркеров для клиники трудно переоценить. Решительный перелом в изучении патогенетических механизмов развития раковых болезней произошел благодаря биохимическим исследованиям после того, как возникли представления о молекулярных основах наследственности, механизмах биосинтеза и функциях белковых молекул, роли иммунной системы в противоопухолевой защите, гормонов в канцерогенезе. Недооценка достижений современной биохимии будет, безусловно, тормозить научную и практическую деятельность клиницистов.
Для данного руководства была написана отдельная глава по проблеме трансплантации стволовых клеток в детской онкологии. Публикации, касающиеся данного раздела педиатрической онкологии, ранее были представлены в отечественной литературе только в виде статей или тезисов в тематических сборниках.
Мы рассчитываем на интерес, который вызовет глава, посвященная квантовой терапии в детской онкологии. Это новое и, благодаря полученным результатам лечения, можно сказать, перспективное направление педиатрической онкологии впервые отражено в объемном труде по клинической онкологии детского возраста.
Традиционные по структуре и изложению по нозологическим формам опухолей главы содержат современную информацию, основанную на достижениях молекулярной генетики, иммунологии, морфологии. Многие главы "Руководства" дополнены новыми современными сведениями о диагностике и лечении опухолей у детей.
Мы хотели написать труд, которым могли бы пользоваться и начинающие и уже ставшие профессионалами детские онкологи.
В связи с тем, что стремительное развитие онкологической науки, и прежде всего химиотерапии, практически ежегодно вносит изменения в имеющиеся схемы лекарственного лечения, некоторые главы не содержат детальных рекомендаций по использованию противоопухолевых препаратов. Для этой цели издаются справочная литература, методические рекомендации, протоколы лечения и т.д.
Нам хотелось показать основные направления движения в терапии опухолей у детей. Разумеется, разделы глав, посвященные новым направлениям лечения, в том числе химиотерапии, достаточно полно представлены информацией о применении противоопухолевых агентов и их комбинаций.
Настоящее "Руководство по детской онкологии" результат труда коллектива ученых, клиницистовисследователей, ведущих специалистов в области педиатрической онкологии, работающих в НИИ детской онкологии и гематологии и НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. В написании книги приняли участие широко известные не только в нашей стране ученые: академики РАМН Дурное Л.А. и Соловьев Ю.Н., членкорреспондент РАМН Кушлинский НЕ. Главы "Руководства" написаны профессорами и докторами медицинских наук.
С глубокой горечью мы говорим о том, что во время работы над книгой, ушел из жизни один из основных её авторов, видный ученый, руководитель отделения радиологии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, председатель общества радиологов России, доктор медицинских наук, профессор Генрих Витальевич Голдобенко. Возглавляя одно из важнейших подразделений Российского онкологического научного центра радиологическое отделение, он отдавал много сил развитию детской радиологии. Научный и практический вклад профессора Голдобенко Г. В. в развитие лучевых методов лечения в педиатрической онкологии достоин самой высокой оценки. Под его руководством впервые в нашей стране была создана школа радиологовпедиатров. Разработанные им методы облучения детей больных злокачественными опухолями в зависимости от возраста используются в ежедневной практике радиологических и детских онкологических отделений научноисследовательских институтов, онкологических диспансеров и больниц. Его многочисленные ученики, Прошедшие подготовку по детской радиологии, ставшие ведущими специалистами в данной области онкологии, работают в различных городах нашей страны и за ее пределами.
Память о Генрихе Витальевиче Голдобенко, видном ученом, талантливом враче и замечательном человеке, навсегда останется в сердцах его коллег и друзей.
Мы благодарны сотрудникам нашего института, а также другим нашим коллегам как в России, так и странах СНГ, которые помогли нам советами и добрым участием.
Надеемся, что книга будет полезна тем, кто в своей жизни выбрал трудный путь детского онколога, и всем, кто посвятил свою жизнь лечению детей.
Повсеместное развитие онкопедиатрической службы достигло значительного уровня в диагностике и лечении больных со злокачественными новообразованиями. Кооперированные усилия онкологов различных стран мира позволили получить уточненные и интересные данные о распространении злокачественных опухолей у детей.
Злокачественные новообразования детского возраста малочисленны в общей структуре опухолей. По данным Международного агентства по изучению рака (МАИР), частота злокачественных опухолей у детей в индустриально развитых странах мира в настоящее время составляет примерно от 2 3 до 7 8% по отношению ко всем злокачественным новообразованиям.
Несмотря на сравнительную молодость детской онкологической науки, следует сказать, что опухоли у детей были обнаружены очень давно, повидимому, во втором тысячелетии до нашей эры. При исследовании мумии фараона, взятой из гробницы, построенной во втором тысячелетии до новой эры, были обнаружены костные опухоли. Возможно, речь идет о злокачественной опухоли, исходящей из костной ткани. О том, что в Древнем Египте еще в 1500 году до новой эры знали об опухолях, известно из папирусов Эберса.
Первые публикации об опухолях ("ядрах" на шее) у детей встречаются у Гиппократа (400 лет до новой эры). Повидимому, речь идет о системном заболевании с поражением лимфатических узлов, возможно, лимфогранулематозе.
Но первое достоверное описание злокачественной опухоли в детском возрасте было сделано лишь в 1597 году Pawins, который привел случай рабдомиосаркомы орбиты у ребенка 3 лет.
Единичные случаи злокачественных опухолей у детей были опубликованы в XVII веке. Так Louis M., 1619, и Bartolinus Т., 1654, описали несколько наблюдений внутриорбитального рака. Французский врач Hoin привел историю болезни 3летнего ребенка, оперированного в 1731 году по поводу злокачественной опухоли. Wardrop ., 1809, описал злокачественные опухоли глаз у 20 детей моложе 12 лет. В 1846 году Walsch W., а в 1851 г. Lebert H. провели наблюдения губчатых опухолей мозговой оболочки у детей (цит. по Волкову М. В., 1965).
Конечно, описывались далеко не все случаи, которые наблюдали врачи той поры. Интересен факт, который приводит Beckwith . В Хантеровском музее королевского колледжа в Лондоне хранились два образца, обозначенные как почки младенцев с картиной двусторонней нефробластомы. Их относят к периоду деятельности Hunter . (с 1763 по 1793).
Остеогенная саркома, или опухоль Юинга, столь часто встречающаяся у детей и подростков, была, повидимому, обнаружена при изучении останков древних египтян в некрополе, расположенном вблизи Гизы, на берегу Нила, недалеко от Каира. Исследования показали, что опухоли были у людей, живших 5000 лет назад (2715 г. до н. э.).
Все же с полной и достаточно детальной клинической и морфологической картиной злокачественные опухоли начинают описываться начиная лишь с конца IX начала XX веков. Так первое подробное сообщение об одной из наиболее распространенных опухолей детского возраста нефробластоме было сделано только в 1899 г., а нейробластома описана лишь в 1901 г.
Уже в конце IX века появились первые сводные данные о заболеваемости злокачественными опухолями у детей. В 1876 г., Duzan . привел сведения о 183 первичных и 47 вторичных опухолях, зарегистрированных в детском возрасте, в которые вошли сведения за период с 1832 по 1875 гг.
Picot С. и Espine D. в 1883 году привели данные о 424 случаях (включая данные Duzan .), a в 1900 году уже о 640 случаях опухолей у детей.
Между тем настоящий интерес к детской онкологии как к самостоятельной дисциплине стал проявляться начиная с 60х годов нашего столетия, когда страны Европы и Америки оправились после второй мировой войны. К этому времени снизилась, а в ряде случаев полностью была ликвидирована детская смертность от дифтерии, полиомиелита, менингита и других болезней детского возраста. В 1976 г., появились сообщения ВОЗ о том, что в 23 экономически развитых странах Европы и Америки смертность детей от злокачественных новообразований вышла на второе место, уступая лишь детской смертности

Оставить отзыв на товар.


Все права защищены и охраняются законом. © 2006 - 2017 CENTRMAG
Яндекс.Метрика