+7(800)707-21-74
Бесплатно по России

Диагностика инфекций, передаваемых половым путем

В наличии Цена за шт.

412

Количество
Купить

Акции и скидки Поделиться


  • Артикул:00801410
  • Автор: Дмитриев Г.А.
  • ISBN: 978-5-9518-0197-5
  • Обложка: Твердый переплет
  • Издательство: Бином (все книги издательства)
  • Город: Москва
  • Страниц: 320
  • Год: 2007
Развернуть ▼

В книге представлены наиболее широко применяемые в практике методы лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ассоциированных с ними заболеваний бактериальной и вирусной этиологии: сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, гепатиты, ВИЧ и другие. Основное внимание уделено выбору оптимальных методологий обследования пациентов, комплексного подхода к детекции возбудителей, условий выполнения анализа, интерпретации полученных результатов исследований и ошибок, возникающих при постановке диагноза заболеваний. Для венерологов, врачей-лаборантов, научных сотрудников, занимающихся ИППП и ассоциированными заболеваниями. Книга будет полезна специалистам в области микробиологии, молекулярной биологии, инфекционистам и клиницистам различного профиля, а также студентам старших курсов медицинских и биологических ВУЗов, преподавателям, сотрудникам и курсантам различных кафедр и циклов факультетов последипломного образования врачей, РМАПО, других форм обучения специалистов, связанных с проблемами обследования и ведения больных ИППП и ассоциированными заболеваниями.

Введение

Многообразие инфекций, передаваемых половым путем, и ассоциированных с ними заболеваний бактериальной и вирусной этиологии, отсутствие в большинстве случаев их патогномоничности, атипичность проявлений, сочетанность и скрытый характер воспалительных процессов явились мощным стимулом для разработки новых методологий клинико-лабораторной диагностики.
Наряду с широко используемыми в практике микроскопическими и культуральными методами исследования для выявления антигена и антительного Ответа организма при внедрении патогенных возбудителей начали применяться молекулярно-биологические (ПЦР, ЛЦР, ДНК-гибридизация и др.), модификации реакции иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ (ИФА), Иммуноблоттинг.
Таким образом, обследование пациентов постепенно начинает основываться на высокотехнологичных методах детекции возбудителей, передаваемых половым путем, которые могут быть использованы в том числе и одновременно (т. н. мультицентрические исследования), что, естественно, сокращает сроки Получения информации о качественном и количественном составе микроорганизмов, участвующих в воспалительном процессе.
Вместе с тем колоссальный объем исследований, значительное количество Разноплановых методов, обладающих различной эффективностью (чувствительностью, специфичностью, воспроизводимостью), а также выбор локализаций для забора материала при обследовании, организационные и материальные проблемы в большинстве случаев не позволяют использовать весь комплекс Клинико-лабораторных процедур, необходимых для постановки достоверного Диагноза заболевания(й).
В этой связи на первый план выходит алгоритм обследования пациента, Другими словами, выбор наиболее оптимальных методов, позволяющих в кратчайшие сроки и с минимальными затратами установить адекватный диагноз. Эта задача в большинстве своем решается на основании опыта и квалификации врачей-клиницистов и лаборантов, их информированности о современных методах обследования, а также состояния клинико-лабораторной базы
конкретного медицинского учреждения. Видимо, это и оказывается причиной проведения по одному и тому же поводу совершенно разноплановых клинико-лабораторных исследований и, соответственно, установления различных диагнозов, что, в свою очередь, приводит к назначению неправомерных лечебных процедур со всеми вытекающими последствиями.
Упорядочение и регламентация наиболее высокоэффективных методов детекции возбудителя - одна из основных задач "инфекционной патологии".
Авторы, на основании многолетнего опыта работы в области инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ассоциированных заболеваний, посчитали необходимым внести свой вклад в решение этой актуальнейшей проблемы.
В данной монографии предпринята попытка систематизации всех современных методов лабораторной диагностики, с учетом их эффективности, удобства в работе, достоверности получаемых результатов, возможностей интерпретации, сопоставимости с клинической картиной заболевания. Значительное внимание уделено техническим и "смысловым" ошибкам, возникающим при постановке диагноза в лаборатории, условиям, необходимым для проведения тех или иных исследований, безопасности в работе и другим факторам, влияющим на результат обследования.
Книга написана для врачей-лаборантов и научных сотрудников, занимающихся инфекциями, передаваемыми половым путем, и ассоциированными заболеваниями. В то же время, на наш взгляд, она будет весьма полезна специалистам в области микробиологии и молекулярной биологии, инфекционистам и клиницистам различного профиля, а также студентам старших курсов медицинских и биологических вузов.
Авторы будут благодарны специалистам, которые после ознакомления с этим изданием выскажут им свои соображения и пожелания.
Основополагающие принципы клинико-лабораторного обследования пациентов с венерическими заболеваниями (ныне называемых инфекциями, передаваемыми половым путем), начали разрабатывать лишь во второй половине XIX века. Этому способствовало то обстоятельство, что отсутствие идентификации возбудителей различных инфекций не давало возможности бороться с эпидемиями неизвестных заболеваний, приводящих к гибели сотен тысяч людей. С другой стороны, в это время, благодаря усилиям голландских и немецких мастеров, появились светооптические микроскопы, с помощью которых можно было рассматривать мельчайшие объекты - микроорганизмы, Несколько позже были разработаны методы выращивания микроорганизмов: культуральный метод (бактериологическая диагностика), в том числе культура тканей и клеток.
Благодаря развитию микробиологии и техническому прогрессу в начале XX века сложились определенные подходы к установлению возбудителей наиболее распространенных на тот период венерических заболеваний: сифилиса, гонореи, трихомониаза, и была доказана этиологическая роль Т. pallidum, N. gonorrhoeae, T. vaginalis в развитии инфекционного патологического процесса.
Упорные, многолетние исследования привели к обнаружению огромного числа микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания мочепожк вых органов - так называемых патогенных или условно-патогенных возбудителей: хламидий, мико- и уреаплазм, грибов, вирусов (ВПГ, ЦМВ, ВПЧ и др.).
Одновременно расширялся и усложнялся "арсенал" методов детекции возбудителей: появились так называемые серологические методы выявления возбудителей в крови и других биологических жидкостях и тканях; наряду со светооптическими микроскопами начали использовать (в 60-е - 70-е гг. XX века) люминесцентную и фазово-контрастную микроскопию, а для идентификации вирусов, хламидий, трепонем- иммунофлюоресценцию. Все это послужило толчком к пониманию морфологической организации возбудителей ИППП, объяснению патогенеза заболеваний и позволило создать оптимальные методы терапии.
Вместе с тем желание специалистов получить наиболее достоверную информацию о наличии возбудителей ИППП, их патогенности (вирулентности), взаимодействию с другими (патогенными, условно-патогенными, комменсальными) микроорганизмами, грибами, простейшими, а также клетками-эукариотами - привело к созданию совершенно новой методологии: электронной микроскопии (включая метод ультратонких срезов, негативное контрастирование, сканирующую микроскопию, ультрацитохимию). Одновременно разрабатывались и модифицировались разнообразные серологические методы исследования, направленные на изучение антительного ответа при сифилисе: реакции связывания (фиксации) комплемента (РСК), реакции микропреципитации (РМП), реакции Ланге, Кана, Закса-Витебского, Колмера, разнообразные реакции агглютинации, иммунного прилипания и др. Значительная часть из них в настоящее время имеет историческое значение и на практике не применяется, однако они послужили основой разработки схем лабораторного обследования пациентов с подозрением на сифилис.
Определенной вехой в развитии сифилидологии стали реакция иммуно-флюоресценции (РИФ: РИФа6с и РИФ200), а также реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ или РИТ), считавшиеся лучшими ("золотым стандартом" и "реакцией экспертизы") фактически до 1970-х гг., когда были созданы иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной ге-магглютинации (РПГА) и их модификации, с успехом используемые во всем мире.

Таким образом, специалисты в области лабораторной диагностики получили огромный набор методов детекции возбудителей ИППП:
- микроскопические (бактериоскопические);
- культуральные (бактериологические);
- серологические.
Однако, для надежной диагностики многих заболеваний и идентификации их возбудителей этого оказалось явно недостаточно.

Дело в том, что ряд таких методов, например микроскопические, обладают невысокой чувствительностью, весьма субъективны, критичны к забору материала и условиям проведения реакции (окраска, обесцвечивание и др.), а также требуют весьма высокой квалификации специалистов при интерпретации результатов исследований; другие - сложны при реализации, длительны, трудоемки (особенно для диагностики трихомониаза, вирусных инфекций); кроме того, ряд патогенных микроорганизмов (трепонемы, некоторые вирусы, хламидии) не растут на питательных средах; следовательно, этот метод диагностики для их детекции неприемлем; третьи - в основном направлены на детекцию возбудителей методом так называемого антительного ответа и являются косвенными; кроме того, эти реакции даже после окончания полноценной терапии длительное время (месяцы и годы) остаются положительными.

Назрела необходимость в новых методах, обеспечивающих прямую детекцию возбудителей ИППП и обладающих высокой эффективностью (чувствительностью, специфичностью, воспроизводимостью), а также позволяющих одновременно (в одной биопробе) проводить исследование нескольких возбудителей ИППП и, при необходимости, условно-патогенных микроорганизмов.

Этому в полной мере соответствует разработанный в 1985 г. (К. Mullis) молекулярно-биологический метод амплификации нуклеиновых кислот (АНК), так называемая полимеразная цепная реакция (ПЦР). Приблизительно в это же время появись и другие генно-инженерные методы - лигазная цепная реакция (ЛЦР), а также ДНК-зонды и ДНК-гибридизация. Это в значительной мере позволило оптимизировать и унифицировать детекцию возбудителей ИППП и ассоциированных с ними заболеваний. В настоящее время для большинства патогенных и условно-патогенных возбудителей (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) созданы так называемые "праймеры", разработаны условия проведения реакций и выпускаются (в России и за рубежом) тест-системы (наборы), с помощью которых диагностические исследования осуществляются непосредственно в клиническом материале.

Продолжаются научно-прикладные исследования с целью создания оптимальных методов прямой детекции возбудителей в реальном времени: SDA-амплификация, NASBA и др. Высокая технологичность амплификационных методов диагностики, на наш взгляд, позволит решить проблему обследования детей, особенно девочек, а также беременных путем исследования материала (мочи), полученного неинвазивными методами.

Другими словами, методы амплификации нуклеиновых кислот являются в современной медицине и биологии наиболее перспективными. Они могут при массовых обследованиях в очагах с высоким уровнем инфицированности в значительной мере заменить в качестве скринингового теста дорогостоящий, трудоемкий, длительный культуральный, а также низкочувствительный и субъективный микроскопический методы.

Вместе с тем небольшой срок применения ПЦР-анализа (наиболее распространенного в России) для диагностики ИППП и ассоциированных заболевании, недостаточная информированность о нем лабораторных работников, инертность врачей-лаборантов, а также не всегда высокое качество производимых в России наборов и практически полное отсутствие внешнего контроля за проведением исследований сдерживают широкое внедрение этого метода в клинико-лабораторную практику.

Таким образом, в настоящее время для идентификации возбудителей ИППП и ассоциированных заболеваний используют разнообразные методы: микроскопические, культуральные, серологические, молекулярно-биологические, каждый из которых имеет множество вариантов и модификаций. Такой набор методов, казалось бы, должен гарантировать возможность выбора и достоверность лабораторного диагноза.

Однако, на практике во многих случаях происходит совершенно обратное: отсутствие информации о качестве выпускаемых наборов и степени их регламентированности, трудночитаемые инструкции к ним, сложности в интерпретации результатов и невозможность сопоставления одних методов исследования с другими, а также с клинической картиной заболевания не позволяют в полной мере воспользоваться достижениями научной мысли.
Сложилась парадоксальная ситуация - появление новых и усовершенствование "старых" методов идентификации возбудителей в определенной степени затрудняют постановку адекватного диагноза в лаборатории.

Решение этой проблемы состоит в совокупности научно-прикладных, организационных, информационных (доступность материалов по вопросам диагностики) мероприятий, повышении квалификации лабораторных работников, улучшении оснащенности лабораторий и качества проводимых исследований, а также в обеспечении постоянной "обратной связи" клиницистов и лаборантов на всех этапах обследования и ведения пациентов с инфекционной патологией.

Оставьте отзыв о товаре
×

Журналы и бланки

БухгалтерияОхрана труда и техника безопасностиМЧСКадровая работа: Журналы, бланки, формыЖурналы, бланки, формы документов для органов прокуратуры и суда, минюста, пенитенциарной системыЖурналы, бланки, формы документов МВД РФКонструкторская, научно-техническая документацияЛесное хозяйствоПромышленностьГостиницы, общежития, хостелыСвязьЖурналы и бланки по экологииЖурналы и бланки, используемые в торговле, бытовом обслуживанииЖурналы по санитарии, проверкам СЭСЛифтыКомплекты журналовНефтебазыБассейныГазовое хозяйство, газораспределительные системы, ГАЗПРОМЖКХЭксплуатация зданий и сооруженийЖурналы и бланки для нотариусов, юристов, адвокатовЖурналы и бланки для организаций пищевого производства, общепита и пищевых блоковЖурналы и бланки для организаций, занимающихся охраной объектов и частных лицЖурналы и бланки для ФТС РФ (таможни)Журналы для образовательных учрежденийЖурналы и бланки для армии, вооруженных силБанкиГеодезия, геологияГрузоподъемные механизмыДокументы, относящиеся к нескольким отраслямНефтепромысел, нефтепроводыДелопроизводствоЖурналы для медицинских учрежденийАЗС и АЗГСЭлектроустановкиТепловые энергоустановки, котельныеЭнергетикаШахты, рудники, метрополитены, подземные сооруженияТуризмДрагметаллыУчреждения культуры, библиотеки, музеиПсихологияПроверки и контроль госорганами, контролирующими организациямиРаботы с повышенной опасностьюПожарная безопасностьОбложки для журналов и удостоверенийАптекиТранспортРегулирование алкогольного рынкаАвтодороги, дорожное хозяйствоСамокопирующиеся бланкиСельское хозяйство, ветеринарияСкладСнегоплавильные пунктыСтройка, строительствоМетрологияКанатные дороги, фуникулерыКладбищаАрхивыАттракционыЖурналы для парикмахерских, салонов красоты, маникюрных, педикюрных кабинетов

Охрана труда

Удостоверения, Свидетельства

Зачетные книжки, студенческие билетыУдостоверения рабочих различных строительных специальностей

Членские книжки

ГК, ГСК, членские книжки, пропуска и пр.Садоводческие книжки, членские книжки СНТ

Печати и штампы

Оснастки, самонаборные штампыШтампы по техническому контролю, учету и хранениюПечать фирмы (организации, компании, подразделения, отдела)Печати и штампы для бухгалтерии и делопроизводстваПечати и штампы для водителейМедицинские печати и штампы

Книги

Нормативные правовые актыОбщественные и гуманитарные наукиРелигия. Оккультизм. ЭзотерикаОхрана труда, обеспечение безопасностиСанПины, СП, МУ, МР, ГНПодарочные книгиПутешествия. Отдых. Хобби. СпортНаука. Техника. МедицинаКосмосРостехнадзорДругоеИскусство. Культура. ФилологияКниги издательства "Комсомольская правда"Книги в электронном видеКомпьютеры и интернетБукинистическая литератураСНиП, СП, СО,СТО, РД, НП, ПБ, МДК, МДС, ВСНГОСТы, ОСТыЭнциклопедии, справочники, словариДомашний кругДетская литератураУчебный годСборники рецептур блюд для предприятий общественного питанияЭкономическая литератураХудожественная литература

Знаки безопасности, таблички, стенды

Вспомогательные знаки, таблички-наклейкиЗапрещающие знакиЗнаки для инвалидовЗнаки пожарной безопасностиЗнаки электробезопасностиИнформационные знаки для строительных площадокМедицинские и санитарные знакиПредписывающие знакиПредупреждающие знакиСтендыЗнаки для уборки и сбора мусораУказательные знакиЭвакуационные знакиЮмористические знакиЗнаки на автомобильНаклейки

Диски

Плакаты

Металлические изделия (металлическая мебель, конструкции, навесы)

Металлическая мебельМеталлические изделия для дачи и дома

Подарки нашим покупателям

Портреты знаменитых людей

Сувениры

Кружки для термопереносаБрелокиГудки и Рожки охотничьиСувениры, подарки для мужчинПредметы интерьераЗажигалкиПоддарочные наборы игрБизнес сувениры, корпоративные подаркиГимн России. Эксклюзивное графическое оформление в багетном обрамлении

Товары для дома и офиса

Каски, защитные очки, маскиПланы эвакуацииСамоспасателиИндикаторы стерилизацииГрамоты и благодарностиСредства дезинфекцииФитолампы и прожекторыОгнетушителиКанцелярские товарыКухонные принадлежностиХозяйственные товарыЭлектроудлинители, тройники, катушкиКартонные коробкиЭлектроустановочные изделия

Товары для развития, игрушки

Бумажные модели

Юнармия

Погоны министерств и ведомств

Товары для здоровья, БАДы

Аюрведические товарыСредства гигиены, косметика из минералов Мертвого моря
;