Профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей и подростков

Общепризнано, что первостепенное значение для борьбы с туберкулезом имеет профилактика и раннее выявление заболевания. Известно, что первая встреча с туберкулезной инфекцией всегда заканчивается инфицированием и лишь в ряде случаев заболеванием.

Поэтому основные меры борьбы с туберкулезом должны быть направлены на выявление заболевания на этапе инфицирования МБТ для предотвращения развития локального туберкулезного процесса. В прошлом столетии практическими врачами накоплен значительный опыт работы по данным направлениям, что привело к значительным успехам в борьбе с туберкулезом.

Ежегодно заражается туберкулезной инфекцией 280-290 тыс. детей и подростов (первичное инфицирование). Показатель первичного инфицирования детей составляет 1262, подростков - 335 на 100000 соответственно детского и подросткового населения.

Заболеваемость туберкулезом детей стала расти с 1990 г. (7,5 на 100000) и увеличилась только за последние 10 лет более чем в 2,5 раза и до настоящего времени составляет 14,7 на 100000, несмотря на принятые законы, постановления правительства и приказы, сохраняется на данном высоком уровне.

Последние четыре года характеризуются некоторой стабилизацией показателей распространенности туберкулеза и улучшением показателей оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации. В целом же ситуация с туберкулезом продолжает оставаться весьма напряженной. Особенное беспокойство вызывает туберкулез у подростков, уровень заболеваемости которых растет с 1991 г. без тенденции к снижению.

За этот период он возрос более чем в 2 раза. За последний год показатель заболеваемости вновь увеличился на 3,9% и составляет 37,4 на 100000 подросткового населения (в 1990 г. 17,0 на 100000 г.). У подростков развиваются более тяжелые формы туберкулеза, чем у детей распад легочной ткани определяется у 36,4%, бактериовыделение - у 28%. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) установлена у 16,4% из числа бактериовыделителей - подростков, состоящих на учете в ПТУ.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗА

МОРФОЛОГИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДАХ

ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Организация выявления туберкулеза у детей и подростков
Обследование детей и подростков с подозрением на заболевание туберкулезом
Туберкулинодиагностика
Кожная проба с препаратом "Аллерген туберкулезный рекомбинантный (белок CFP10-ESAT6) в стандартном разведении" (Диаскинтест®) для идентификации туберкулезной инфекции
Рентгено-томографические методы выявления туберкулеза у детей и подростков

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ПРЕВЕНТИВНОЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ) ЛЕЧЕНИЕ
Историческая справка
Терминология
Методика профилактического антибактериального лечения
Протоколы профилактического лечения в группах детей, инфицированных МБТ

САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Работа в очагах туберкулеза

ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВО
Туберкулез и беременность
Профилактика туберкулеза у ребенка, рожденного у больной туберкулезом матери
Врожденный туберкулез

ТУБЕРКУЛЕЗ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Выявление туберкулеза у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией
Клинические проявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей
Вакцинопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей
Вакцинопрофилактика туберкулеза у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЫ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Контингенты детей и подростков, наблюдаемые противотуберкулезными диспансерами

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Историческая справка
Противотуберкулезная вакцинация в России

ПРИЛОЖЕНИЕ
Методические документы, регламентирующие противотуберкулезную помощь населению в Российской Федерации
Рекомендуемая литература
Принятые сокращения