- Артикул:00-01109689
- ISBN: 979-5-903084-76-9
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 272
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 340 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Клинические рекомендации "Хроническая сердечная недостаточность" (Взрослые)
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Шигеллез" (Взрослые, Дети) одобрены Минздравом России.
Оглавление
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По фракции выброса ЛЖ
По стадиям ХСН - классификация экспертов Российского кардиологического общества 2023 г.
По функциональному классу
Примеры формулировки диагноза
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Электрокардиография
2.4.2. Эхокардиография
2.4.2.1. Оценка систолической функции левого желудочка
2.4.2.2. Оценка диастолической функции левого желудочка
2.4.3. Прицельная рентгенография органов грудной клетки
2.4.4. Коронарография
2.4.5. Радионуклидная диагностика
2.4.6. Эхокардиография чреспищеводная
2.4.7. Эхокардиография с физической/фармакологической нагрузкой
2.4.8. Компьютерно-томографическая коронарография
2.4.9. Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
2.4.10. Катетеризация правых отделов сердца
2.5 Иные диагностические исследования
2.5.1. Нагрузочные тесты
2.5.2. Эндомиокардиальная биопсия
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Консервативное лечение
3.1.1. Основные задачи лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью
3.1.2. Терапия, рекомендованная пациентам с симптомной сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка
3.1.2.1. Ангиотензина рецепторов II антагонисты в комбинации с прочими препаратами (валсартан + сакубитрил**)
3.1.2.2. Ингибиторы АПФ
3.1.2.3. Антагонисты альдостерона
3.1.2.4. Дапаглифлозин**/эмпаглифлозин** (ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа)
3.1.2.5. Диуретики
3.1.2.7. Ингибиторы If-каналов (другие препараты для лечения заболеваний сердца)
3.1.3. Терапия, не рекомендованная (не доказан положительный эффект) пациентам с симптомной сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка
3.1.3.3. Обезболивание при хронической сердечной недостаточности
3.1.4. Терапия, применение которой может быть опасно, и не рекомендовано для пациентов с хронической сердечной недостаточностью II - IV функционального класса и сниженной фракцией выброса левого желудочка
3.1.5. Особенности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и желудочковыми нарушениями ритма сердца
3.1.6. Особенности лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий
3.1.6.2. Профилактика фибрилляции предсердий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
3.1.6.3. Рекомендации по начальному лечению пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений в острой или хронической ситуации
3.1.6.4. Рекомендации по контролю ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий, симптомной ХСН, систолической дисфункцией левого желудочка при отсутствии острой декомпенсации
3.1.7. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией
Артериальная гипертензия
Дислипидемии
Стенокардия напряжения
Сахарный диабет
Хроническая обструктивная болезнь легких
Почечная недостаточность
Анемия и дефицит железа
Подагра и артриты
Амилоидоз
Депрессия
3.1.8. Лечение пациентов с ХСН в особых группах
3.1.9. Лечение пациентов с ХСН с умеренно сниженной и сохраненной ФВ ЛЖ
Лечение пациентов с ХСНунФВ
Лечение пациентов с ХСНсФВ
3.2. Хирургическое лечение
3.2.1. Реваскуляризация у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
3.2.2. Рекомендации по лечению клапанных пороков сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Аортальный стеноз
Аортальная регургитация
Митральная регургитация
Трикуспидальная регургитация
3.3. Иное лечение
3.3.1. Сердечная ресинхронизирующая терапия
Применение альтернативных методов физиологической стимуляции - стимуляция пучка Гиса
3.3.2. Показания для имплантации кардиовертера дефибриллятора***
3.3.3. Другие имплантируемые устройства для лечения ХСН
3.3.3.1. Метод модуляции сердечной сократимости
3.3.3.2. Метод имплантации систем для вспомогательного кровообращения и поддержания функции левого желудочка сердца для альтернативы трансплантации сердца
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для госпитализации в медицинскую организацию (экстренная, стационар)
Показания к выписке пациента из медицинской организации (стационар)
Система медицинской помощи пациентам с ХСН
Показания к консультации пациента в медицинской организации третьего уровня для решения вопросов пересадки сердца, имплантации вспомогательных устройств кровообращения
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Факторы, влияющие на исход заболевания или состояния
7.2. Тяжелая (далеко зашедшая, выраженная, конечная) сердечная недостаточность
7.3. Острая декомпенсация сердечной недостаточности
7.3.1. Клинические проявления, классификация и патогенез острой сердечной недостаточности/острой декомпенсации сердечной недостаточности
7.3.2. Диагностика острой декомпенсации сердечной недостаточности
7.3.3. Биомаркеры для оценки прогноза или дополнительной стратификации риска пациентов ОДСН
7.4. Лечение острой декомпенсации сердечной недостаточности
7.4.1. Цели лечения острой сердечной недостаточности в стационаре
7.4.1.1. Этапы лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности
7.4.1.2. Подходы к первоначальному ведению острой декомпенсации сердечной недостаточности
7.4.1.3. Оценка состояния пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в период госпитализации. Критерии стабилизации и выписки
7.4.1.4. Стратегии лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, направленные на уменьшение рецидивов и улучшение выживаемости
7.4.1.5. Лекарственные средства, применяемые для лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
Наркотические анальгетики
Периферические вазодилататоры
Диуретики
Негликозидные инотропные (кардиотонические) препараты
Вазопрессорные средства
Дигоксин**
Блокаторы "медленных" кальциевых каналов
7.4.2. Профилактика тромбоэмболических осложнений
7.4.3. Немедикаментозные методы лечения пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности
Критерии оценки качества медицинской помощи
Таблица 18. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0, I50.1, I50.9)
Таблица 19. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0, I50.1, I50.9)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Президиум
Рабочая группа
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3-1. Стадии развития и прогрессирования ХСН
Приложение А3-2. Практические аспекты применения валсартана+сакубитрила** у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения
Противопоказания к назначению
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
Вероятные проблемы и варианты их решения
Приложение А3-3. Практические аспекты применения иАПФ у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения иАПФ
Противопоказания к назначению
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
Вероятные проблемы и варианты их решения
Приложение А3-4. Практические аспекты применения бета-адреноблокаторов у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения
Противопоказания абсолютные
Противопоказания
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
Комбинации с лекарственными препаратами, требующие особой осторожности
Меры предосторожности
Приложение А3-5. Практические аспекты применения антагонистов альдостерона у пациентов с ХСН-ХнФВ
Алгоритм назначения
Противопоказания
Применение с осторожностью/консультация специалиста-кардиолога в следующих случаях
Возможные варианты решения проблем, связанных с развитием выраженной гиперкалиемией/ухудшением функции почек
Приложение А3-6. Практические аспекты применения дапаглифлозина**/эмпаглифлозина** у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения
Противопоказания к назначению
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
Вероятные проблемы и варианты их решения
Приложение А3-7. Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения диуретической терапии
Противопоказания к назначению
Применение с осторожностью/под контролем специалиста-кардиолога
Лекарственные взаимодействия, требующие особого внимания
Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками
Приложение А3-8. Практические аспекты применения АРА у пациентов с ХСНнФВ
Алгоритм назначения
Противопоказания
Применение с осторожностью/консультация специалиста-кардиолога в следующих случаях
Лекарственные взаимодействия возможны в случае применения
Возможные проблемы и варианты их решения
Приложение А3-9. Общие реабилитационные мероприятия и методы кардиореабилитации пациентов с клинически стабильной ХСН
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Алгоритм диагностики ХСН (Рис. П1)
Приложение Б2. Алгоритм оценки тяжести диастолической дисфункции и давления наполнения левого желудочка (среднего давления в левом предсердии) (рис. П2) [106]
Приложение В. Информация для пациента
Стандартные исследования для выявления сердечной недостаточности
Изменение образа жизни
Сопутствующие заболевания
Прием лекарственных препаратов
Контроль за артериальным давлением, пульсом и весом
Опасные симптомы, на которые следует обратить внимание
Образ жизни с сердечной недостаточностью
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН (ШОКС)
Шкала оценки клинического состояния пациента с ХСН
Приложение Г2. Тест с шестиминутной ходьбой
Приложение Г3. Шкалы для неинвазивной оценки вероятности СНсФВ
Шкала HFA-PEFF
Шкала H2FPEF
Рекомендуем
