Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 годаКлинические рекомендации "Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста" одобрены Минздравом России.Когнитивные расстройства - субъективное и/или объективно выявляемое ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи, праксиса, гнозиса, управляющих функций) по сравнению с исходным индивидуальным и образовательными уровнями вследствие заболеваний головного мозга и нарушения его функции различной этиологии, влияющее на эффективность обучения, профессиональной, социальной и бытовой деятельности.
КР представляют собой гетерогенную группу состояний, возникающих при различных неврологических, соматических и психических заболеваниях.
СодержаниеКлинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2.1. Этиология и патогенез болезни Альцгеймера
1.2.2. Этиология и патогенез сосудистых когнитивных расстройств
1.2.3. Этиология и патогенез смешанной деменции
1.2.4. Этиология и патогенез лобно-височной деменции
1.2.5. Этиология и патогенез деменции с тельцами Леви
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.5.1. Классификация болезни Альцгеймера
1.5.2. Классификация сосудистых когнитивных расстройств
1.5.3. Классификация смешанной деменции
1.5.4. Классификация лобно-височной деменции
1.5.5. Классификация деменции с тельцами Леви
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6.1. Клиническая картина болезни Альцгеймера
1.6.2. Клиническая картина сосудистых когнитивных расстройств
1.6.3. Клиническая картина смешанной (БА + СКР) деменции
1.6.4. Клиническая картина лобно-височной деменции
Поведенческая форма ЛВД
Речевые формы ЛВД (первичные прогрессирующие афазии)
1.6.5. Клиническая картина деменции с тельцами Леви
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.1.1. Общие положения по сбору жалоб и анамнестических сведений у лиц с предполагаемыми когнитивными расстройствами
2.1.2. Болезнь Альцгеймера
2.1.3. Сосудистые когнитивные расстройства
2.1.4. Смешанная деменция
2.1.5. Лобно-височная деменция
2.1.6. Деменция с тельцами Леви
2.2. Физикальное обследование
2.2.1. Общие положения по физикальному и неврологическому обследованию лиц с когнитивными расстройствами
2.2.2. Болезнь Альцгеймера
2.2.3. Сосудистые когнитивные расстройства
2.2.4. Смешанная деменция
2.2.5. Лобно-височная деменция
2.2.6. Деменция с тельцами Леви
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.3.1. Общие положения по лабораторному обследованию лиц с когнитивными расстройствами
2.3.2. Болезнь Альцгеймера
2.3.3. Сосудистые когнитивные расстройства
2.3.4. Смешанная деменция
2.3.5. Лобно-височная деменция
2.3.6. Деменция с тельцами Леви
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Общие положения по инструментальной диагностике когнитивных расстройств
2.4.2. Болезнь Альцгеймера
2.4.3. Сосудистые когнитивные расстройства
2.4.4. Смешанная деменция
2.4.5. Лобно-височная деменция
2.4.6. Деменция с тельцами Леви
2.5. Иные диагностические исследования
2.5.1. Общие положения по нейропсихологическому обследованию пациентов с предполагаемыми когнитивными расстройствами
2.5.2. Болезнь Альцгеймера
2.5.3. Сосудистые когнитивные расстройства
2.5.4. Смешанная деменция
2.5.5. Лобно-височная деменция
2.5.6. Деменция с тельцами Леви
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Общие положения по лечению когнитивных расстройств
Лечение недементных когнитивных расстройств
Лечение деменции
Коррекция поведенческих и психических расстройств (некогнитивных нервнопсихических расстройств)
3.2. Лечение болезни Альцгеймера
Антихолинэстеразные средства
Мемантин**
Комбинированная терапия
Адъювантная терапия
Церебролизин**
Гинкго двулопастного листьев экстракт
Холина альфосцерат**
Симптоматическая терапия некогнитивных нервнопсихических расстройств
3.3. Лечение сосудистых когнитивных расстройств
3.4. Лечение смешанной (БА + СКР) деменции
3.5. Лечение лобно-височной деменции
3.6. Лечение деменции с тельцами Леви
Лечение когнитивных нарушений
Коррекция психотических нарушений
Лечение других нервнопсихических нарушений
Лечение автономных (вегетативных) нарушений
Лечение паркинсонизма
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Диспансерное наблюдение
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Критерии установления диагноза отдельных нозологических форм когнитивных расстройств
Критерии установления диагноза болезни Альцгеймера
Критерии установление диагноза сосудистого когнитивного расстройства
Критерии установления диагноза смешанной деменции
Критерии лобно-височной деменции
Критерии установление диагноза деменции с тельцами Леви
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Алгоритм 1. Организация первичной медико-санитарной помощи больным с когнитивными расстройствами (врач общей практики, врач-терапевт)
Алгоритм 2. Ведение пациентов с КР различной тяжести
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Краткая шкала оценки психического статуса
Приложение Г2. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА-тест)
Приложение Г3. Адденбрукская когнитивная шкала (модифицированная)
Приложение Г4. Модифицированная методика Мини-Ког
Приложение Г5. Батарея тестов для оценки лобной дисфункции
Приложение Г6. Тест рисования часов
Приложение Г7. Тест свободного и ассоциированного селективного распознавания с непосредственным воспроизведением
Приложение Г8. Тест 5 (12) слов
Приложение Г9. Методика "Вербальных ассоциаций" (литеральных и категориальных)
Приложение Г10. Тест символьно-цифрового кодирования
Приложение Г11. Бостонский тест называния
Приложение Г12. Методика "Таблицы Шульте"
Приложение Г13. Тест слежения
Приложение Г14. Повторение цифр в прямом и обратном порядке
Приложение Г15. Тест 3-КТ
Приложение Г16. Клиническая рейтинговая шкала деменции
Приложение Г17. Шкала общего ухудшения
Приложение Г18. Шкала оценки инструментальной деятельности в повседневной жизни Лоутона
Приложение Г19. Индекс активности в повседневной жизни (индекс Бартел)
Приложение Г20. Опросник информантов о когнитивном снижении у пожилых
Приложение Г21. Опросник функциональной активности
Приложение Г22. Опросник для скрининга деменции AD8
Приложение Г23. Нейропсихиатрический опросник
Приложение Г24. Гериатрическая шкала депрессии
Приложение Г25. Шкала Гамильтона для оценки депрессии
Приложение Г26. Госпитальная шкала тревоги и депрессии
Приложение Г27. Шкала оценки спутанности сознания (делирия)
Ричмондская шкала ажитации (The Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)
Приложение Г28. Метод визуальной оценки атрофии медиальных отделов височных долей Шелтенса (шкала MTA)
Приложение Г29. Тест распознавания эмоций
Приложение Г30. Шкала антихолинергической нагрузки ACB
Интерпретация рейтинга лекарственных средств, вошедших в шкалу антихолинергической нагрузки ACB в соответствии с их антихолинергической активностью
Приложение Г31. Аризонский опросник для родственников
Приложение Г32. Опросник для самодиагностики когнитивного расстройства Макнера и Кана
Приложение Г33. Шкала оценки изменений белого вещества головного мозга по Фазекасу