Журнал медицинского работника детского сада

Непосредственным исполнителем всей медицинской работы в детской дошкольной организации является медицинская сестра. Медсестра детского сада осуществляет: контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, санитарным состоянием помещения и участка детского дошкольного учреждения, готовит детей к врачебному осмотру и участвует в нем, проводит антропометрические измерения, профилактические прививки.
По назначению врача она организует закаливание детей и другие оздоровительные мероприятия (режим дня, занятия физкультурой, прогулки), осуществляет профилактику травматизма и отравлений.
Медсестра ведет учет детей, отсутствующих по болезни, изолирует заболевших, выполняет назначения врача. В обязанности медсестры входят утренний прием, термометрия и проведение других мероприятий в отношении детей, пришедших после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными, организация текущей дезинфекции, контроль за ежедневным приемом детей, проводимым воспитателями групп.
Кроме того, она постоянно контролирует качество продуктов, правильность их хранения и соблюдение сроков реализации, организацию питания и качество приготовления пищи, рассчитывает химический состав и калорийность пищевого рациона, участвует в составлении меню-раскладки. Контроль питания в детском саду могут осуществлять медсестра или диетсестра. Еженедельно (или один раз в 10 дней) она контролирует среднесуточную норму потребляемых ребенком продуктов, при необходимости проводит коррекцию в следующую десятидневку и по итогам месяца в накопительной ведомости просчитывает калорийность, количество жиров, белков и углеводов. Распределение пищи по калорийности на протяжении дня должно быть следующим: завтрак - 25 %, обед - 35 %, полдник и ужин - по 20 %. Нормы питания ребенка на один день в возрасте от 3 до 7 лет при 4-разовом питании в детском учреждении (в граммах) рекомендуются такие: хлеб пшеничный - 70, хлеб ржаной - 60, мука пшеничная - 25, крахмал - 4, крупы, бобовые, макаронные изделия - 30, картофель - 190, овощи различные - 200-250, фрукты свежие, цитрусовые - 150, соки - 100-120, сухофрукты - 10, кондитерские изделия - 10, сахар - 45, масло сливочное - 5-7, масло растительное - 7-9, яйца (шт.) - 0,25-0,5, молоко - 350-420, творог - 40-60, мясо и мясопродукты - 100, рыба и рыбные продукты - 45, сметана - 5-7, сыр твер¬дый - 10, чай - 0,2, кофе злаковый - 1,5, соль - 5, дрожжи - 1, лавровый лист - 0,1. Выдача готовой пищи разрешается только после снятия пробы с обязательной отметкой вкусовых качеств, готовности блюд и соответствующей записи в бракеражном журнале готовых блюд. Медсестра отслеживает технологию приготовления пищи, соответствие веса порций меню-раскладке, а также контролирует правильность отбора и сроки хранения суточной пробы. Ежедневно медицинская сестра составляет меню- раскладку, являющуюся документом для получения продуктов из кладовой и рабочей ведомостью для повара по расходу продуктов на блюда в отдельные приемы пищи. В меню-раскладке проставляют дату, общее количество питающихся детей и отдельно детей, находящихся в учреждении в данное время, а также количество питающихся сотрудников. Дети, получающие индивидуальное питание, выделяются отдельной графой. В специальной графе перечисляются блюда на каждый прием пищи и указывается расход продуктов для их приготовления. По каждому блюду указывается выход (масса порции готового блюда) в граммах - на одного ребенка. Массу продуктов лучше указывать только в граммах или только в килограммах. В меню-раскладке точно указывается полное наименование продукта и его сорт, категория, вид технологической обработки (мясо или птица 1-й или 2-й категории, рыба с головами или филе, молочные продукты с указанием жирности и т. д.). Расход продуктов одного и того же наименования определяется на каждое блюдо в отдельности, а не на все приемы пищи. Раскладка для приготовления того или иного блюда должна быть постоянной. Если по принятой рецептуре не достигается необходимое качество блюда, например, при указанном количестве крупы каша получается слишком густая или. наоборот, тогда проводят пробную варку в присутствии медработника. При составлении меню-раскладки нужно учитывать суточный объем пищи и массу каждого блюда. Объем пищи должен соответствовать возрасту ребенка. Выход каждого блюда отмечается в меню-раскладке и в меню, которое вывешивается для родителей. Причем во вторых блюдах раздельно указывают выход мясного или рыбного изделия, гарнира, соуса и других продуктов, дополняющих его. Отдельно записывают выход блюд для детей раннего и дошкольного возрастов. Медсестра должна осознавать, что при проведении прививок детям очень важно: проинформировать родителей о прививке и получить их письменное согласие на ее проведение; иметь допуск- разрешение на проведение прививок; соблюдать санитарно-гигиенические требования к получению, транспортировке, хранению вакцины и проведению прививок (последнее только в присутствии врача); отследить самочувствие ребенка и его реакцию на прививку. Пункт 2 ст. 11 Закона № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гласит: «Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего...». Становится ясным, что врач и медсестра могут только рекомендовать родителям сделать ребенку прививку и дать информацию о ней. При этом медицинская сестра ДОО обязана информировать родителей (законных представителей) о прививках, рекомендованных «Национальным календарем профилактических прививок», соответствующих возрасту ребенка.
Кроме того, согласно Закону Об основах охраны здоровья граждан в РФ родители воспитанников имеют право: на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, поствакцинальных осложнениях; выбор учреждения, где сделать прививку (детский сад или детская поликлиника); отказ от прививок, который должен быть оформлен в письменном виде.
Журнал медицинского работника детского сада имеет разделы:
1. Списки воспитанников
2. Сводный план противоэпидемических мероприятий на год
3 Антропометрия
4. Еженедельный контроль за организацией питания на пищеблоке
5. Еженедельный контроль за санитарным состоянием групп
6. Контроль показателей по заболеваемости
7. Отчет по заболеваемости за год
8. Расчеты по среднесписочному составу и заболеваемости к годовым отчетам
9. Журнал бракеража скоропортящихся пищквых продуктов, поступающих на пищеблок
10. Журнал учета температурного режима в холодильном оборудовании.