- Артикул:00-01105958
- ISBN: 979-5-902080-75-5
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 344
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 431 г
- Серия: Приказы Минздрава (все товары серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2023 года
Клинические рекомендации "Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма" одобрены Минздравом России.
Паркинсонизм - синдром проявляющейся сочетанием гипокинезии с мышечной ригидностью, тремором покоя и постуральной неустойчивостью, обычно связанный с поражением базальных ганглиев и их связей.Основная причина паркинсонизма - болезнь Паркинсона.
Болезнь Паркинсона (БП) - мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором развиваются моторные и немоторные нарушения, приводящие к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации, снижению повседневной активности и качества жизни.
Вторичный паркинсонизм является осложнением другого заболевания известной этиологии (сосудистого повреждения мозга, травмы, опухоли, гидроцефалии, лекарственной терапии и токсических факторов).
Паркинсонизм при других мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях развивается при мультифокальном поражении ЦНС с вовлечением как экстрапирамидной, так и других систем мозга.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2.1. Этиология и патогенез болезни Паркинсона
1.2.2. Этиология и патогенез вторичного паркинсонизма
1.2.3. Этиология и патогенез паркинсонизма при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3.1. Эпидемиология болезни Паркинсона
1.3.2. Эпидемиология вторичного паркинсонизма
1.3.3. Эпидемиология паркинсонизма при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6.1. Клиническая картина болезни Паркинсона
1.6.2. Клиническая картина вторичного паркинсонизма
1.6.3. Клиническая картина паркинсонизма при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение болезни Паркинсона
3.1.1. Лечение ранних стадий болезни Паркинсона
3.1.1.1. Нейропротективная, нейрорепаративная и модифицирующая течение заболевания терапия
3.1.1.2. Начальная симптоматическая терапия
3.1.1.3. Последующая коррекция симптоматической терапии
3.1.2. Лечение развернутой стадии болезни Паркинсона
3.1.2.1. Коррекция феномена "истощения конца дозы" препаратов допа и ее производных
3.1.2.2. Коррекция выраженных моторных флуктуаций и дискинезий при неэффективности доступных комбинаций противопаркинсонических препаратов
3.1.2.3. Коррекция замедленного наступления или отсутствие эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
3.1.2.4. Коррекция феномена "включения-выключения" и неравномерного эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
3.1.2.5. Коррекция непредсказуемых флуктуаций эффекта разовой дозы препаратов допа и ее производных
3.1.2.6. Коррекция феномена застываний при ходьбе
3.1.2.7. Коррекция дискинезий пика дозы
3.1.2.8. Коррекция двухфазных дискинезий
3.1.2.9. Коррекция дистонии периода "выключения"
3.1.3. Лечение декомпенсации болезни Паркинсона
3.1.4. Лечение когнитивных нарушений при болезни Паркинсона
3.1.4.1. Лечение умеренного когнитивного расстройства при болезни Паркинсона
3.1.4.2. Лечение деменции при болезни Паркинсона
3.1.5. Лечение аффективных, поведенческих и психотических нарушений при болезни Паркинсона
3.1.5.1. Коррекция дофаминергической терапии у пациентов с моторными флуктуациями и симптомами депрессии в периоде "выключения"
3.1.5.2. Коррекция дофаминергической терапии у пациентов с депрессией, не связанной с флуктуациями симптомов
3.1.5.3. Применение антидепрессантов при лечении депрессии при болезни Паркинсона
3.1.5.4. Нелекарственная терапия депрессии при болезни Паркинсона
3.1.5.4. Терапия апатии при болезни Паркинсона
3.1.5.4. Лечение утомляемости при болезни Паркинсона
3.1.6. Лечение нарушений сна и бодрствования при болезни Паркинсона
3.1.6.1. Лечение инсомнии
3.1.6.2. Лечение парасомнии - расстройства поведения в фазе сна с БДГ (РПБДГ)
3.1.6.3. Лечение дневной сонливости, неожиданных дневных засыпаний
3.1.7. Лечение психотических нарушений при болезни Паркинсона
3.1.8. Лечение поведенческих нарушений при болезни Паркинсона
3.1.9. Лечение вегетативных нарушений при болезни Паркинсона
3.1.9.1. Лечение ортостатической гипотензии
3.1.9.2. Лечение сиалореи при БП
3.1.9.3. Лечение нарушение моторики желудка при БП
3.1.9.4. Лечение запора при БП
3.1.9.5. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря при БП
3.1.9.6. Лечение нарушение опорожнение мочевого пузыря при БП
3.1.9.7. Лечение половой дисфункции при БП
3.1.10. Лечение вторичного паркинсонизма
3.1.10.1 Лечение лекарственного паркинсонизма
3.1.10.2 Лечение сосудистого паркинсонизма
3.1.11. Лечение паркинсонизма при мультисистемных дегенерациях
3.2. Диетотерапия при болезни Паркинсона
3.3. Хирургическое лечение болезни Паркинсона
3.4. Паллиативная медицинская помощь при болезни Паркинсона
Лечение дисфагии при БП
Показания для паллиативной помощи
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
4.1. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации при болезни Паркинсона
Особенности реабилитации при наличии феномена "включения-выключения"
Лечебная физкультура
Тредмил-тренинг
Данстерапия (танцевальная терапия)
Гимнастика тай-чи
Коррекция функции дыхания
Коррекция болевого синдрома
Моторное переобучение
Моторный контроль
Обучение компенсаторным стратегиям движения
Логопедическая коррекция при БП
4.2. Санаторно-курортное лечение, методы медицинской реабилитации, основанные на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
Этапы инициации и последующего длительного применения леводопа + карбидопа геля для интестинального введения
Наблюдению пациентов с БП после нейрохирургического лечения
Диспансерное наблюдение
6. Организация оказания медицинской помощи
Этапы реабилитационной помощи больным с БП
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Критерии диагноза сосудистый паркинсонизм
Критерии диагностики MDS-PSP: центральные клинические признаки
Клинические подтипы ПНП согласно критериям MDS-PSP
Критерии диагностики МСА
Нейровизуализационные признаки мультисистемной атрофии по данным МРТ (II, III уровни доказательности)
Нейровизуализационные признаки прогрессирующего надъядерного паралича по данным МРТ (II, III уровни доказательности)
Титрация противопаркинсонической терапии
1. Титрация препаратов допа и ее производных
2. Титрация #прамипексола** [761]
3. Титрация прамипексола** ПД
4. Титрация ропинирола
5. Титрация ИХЭ
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
1. Алгоритм дифференциальной диагностики паркинсонизма
2. Алгоритм лечения ранней стадии болезни Паркинсона
3. Алгоритм терапии депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона
4. Алгоритм лечения запора при Болезни Паркинсона
5. Алгоритм показаний для хирургического лечения при болезни Паркинсона
6. Алгоритм осмотра пациента с DBS и первичного отбора программы нейростимуляции
Приложение В. Информация для пациента
Что необходимо знать о болезни Паркинсона
1. Что такое болезнь Паркинсона?
2. Почему возникает болезнь Паркинсона?
3. Моторные симптомы болезни Паркинсона
4. Немоторные симптомы болезни Паркинсона
Нарушения сна и бодрствования
Вегетативные нарушения
Провоцирующие факторы и стратегия предотвращения ортостатической гипотензии у пациентов с болезнью Паркинсона
5. Как устанавливается диагноз
6. Заболевания, похожие на болезнь Паркинсона
7. Лечение болезни Паркинсона
8. Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов допа и ее производных
10. Правила визита к врачу
11. Нейрохирургическое лечение
Как научиться жить с болезнью Паркинсона
1. Ваше отношение к диагнозу
2. Повседневная активность
Вы проснулись
Вы встаете с постели
Утренний туалет и гигиена
Выход из дома за покупками
Прием пищи
Советы для облегчения глотания
Уборка квартиры
Стирка белья
Прогулки
Двигательная активность в остальное время дня
Поездка в гости и прием гостей
Приготовление ко сну
Советы больным с болезнью Паркинсона, которым предстоит многочасовая поездка в автомобиле, поезде, самолете
Ваше поведение при эпизодах ухудшения состояния в течение дня или в течение нескольких дней
Диета при болезни Паркинсона
Падения
Рекомендации по выполнению физических упражнений
Рекомендации при применении тредмил-тренинга (беговой дорожки)
Рекомендации при выполнении гимнастики тай-чи
Рекомендации по моторному обучению
Примеры выполнения когнитивных задач
Рекомендации по обучению компенсаторным стратегиям
Рекомендации по стратегии сложных последовательных движений
При когнитивных нарушениях, болевом синдроме и утомляемости
При когнитивных нарушениях
При болевом синдроме
При утомляемости
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (mds UPDRS)
Часть 1. Немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL)
Пример направленного расспроса при различных вариантах ответов для части 1А
Схема
1.1 Когнитивные нарушения
1.2. Галлюцинации и психоз
1.3 Депрессия
1.4 Тревога
1.5 Апатия
1.6 проявления синдрома дофаминовой дисрегуляции
Опросник для пациента
Часть 1: Немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL)
1.7 Нарушения сна
1.8 Дневная сонливость
1.9 Боль и другие сенсорные ощущения
1.10 Нарушения мочеиспускания
1.11 Запоры
1.12 Головокружение при вставании
1.13 Усталость
Часть II. Моторные аспекты повседневной жизни
2.1 Речь
2.2 Слюна и слюнотечение
2.3 Жевание и глотание
2.4 Прием пищи
2.5 Одевание
2.6 Гигиена
2.7 Почерк
2.8 Занятия хобби и другой деятельностью
2.9 Повороты в постели
2.10 Тремор
2.11 Вставание с постели, сидения автомобиля или глубокого кресла
2.12 Ходьба и поддержание равновесия
2.13 Застывания
Часть III. Исследование двигательных функций
3.1 Речь
3.2 Выразительность лица
3.3 Ригидность
3.4 Постукивание пальцами
3.5 Кистевые движения
3.6 Пронация-супинация кистей
3.7 Постукивание носком стопы
3.8 Подвижность ног
3.9 Вставание с кресла
3.10 Походка
3.11 Застывания при ходьбе
3.12 Постуральная устойчивость
3.13 Поза
3.14 Общая спонтанность движений (туловищная брадикинезия)
3.15 Постуральный тремор рук
3.16 Кинетический тремор рук
3.17 Амплитуда тремора покоя
3.18 Постоянство тремора покоя
Влияние дискинезии на оценку по III части UPDRS
Шкала Хен и Яра
Часть IV. Моторные осложнения
A. Дискинезии (за исключением дистонии периода "выключения")
4.1 Продолжительность дискинезий
4.2 Функциональное влияние дискинезий
B. Моторные флуктуации
4.3 Продолжительность состояний "выключения"
4.4 Функциональное влияние флуктуаций
4.5 Сложность моторных флуктуаций
C. Дистония "выключения"
4.6 Болезненная дистония периода "выключения"
Шаблон
Лист оценки шкалы MDS UPDRS
Часть I
Часть II
Часть IV
Часть III
Приложение Г2. Краткая шкала оценки психического статуса
Шаблон
Инструкция к Краткой шкале оценки психического статуса
Приложение Г3. Монреальская шкала когнитивной оценки (МоСА)
Шаблон
Методика обследования и оценка результатов
Приложение Г4. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Шаблон
Часть I
Часть II
Инструкция
Инструкция для пациента
Рекомендуем
