- Артикул:00-01115103
- ISBN: 979-5-003080-84-5
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 274
- Формат: А5 (148х210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 343 г
- Серия: Приказы Минздрава (все товары серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2027 года
Клинические рекомендации "Фибрилляция и трепетание предсердий" (Взрослые) одобрены Минздравом России.
Фибрилляция предсердий (ФП) - самая распространенная разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350 - 700 в минуту (с отсутствием P-волны на ЭКГ), исключающей возможность их координированного сокращения, и, как правило, нерегулярным ритмом желудочков.
Трепетание предсердий (ТП) - наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся возбуждением предсердий с частотой 250 - 350 в минуту ("волны трепетания" с отсутствием изолинии на ЭКГ) вследствие процесса macro re-entry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия (как правило, с участием трикуспидального клапана).
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза/состояния
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Консервативное лечение
3.1.1 Рекомендации по профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий
3.1.1.1 Основные положения по профилактике инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий
3.1.1.2 Профилактика инсульта и системных тромбоэмболий при кардиоверсии
3.1.1.3 Вторичная профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
3.1.1.4 Профилактика кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии. Ведение пациентов с острыми кровотечениями, возникшими на фоне антикоагулянтной терапии. Антитромботическое лечение пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий после перенесенных геморрагических осложнений
3.1.1.5 Комбинированная терапия пероральными антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий, перенесшим острый коронарный синдром и/или подвергнутых чрескожным коронарным вмешательствам
3.1.1.6 Лечение пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий и стабильной ишемической болезнью сердца, получающих консервативную терапию
3.1.1.7 Антикоагулянтная терапия и инвазивные вмешательства
3.1.2 Стратегии лечения пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий
Медикаментозная терапия
3.1.2.1 Контроль частоты сердечных сокращений
3.1.2.1.1 Лекарственные препараты для контроля частоты сердечных сокращений
3.1.2.1.2 Выбор препарата для контроля частоты сердечных сокращений
3.1.2.2 Восстановление синусового ритма
3.1.2.2.1. Пероральные антиаритмические препараты, класс IC, для восстановления синусового ритма ("таблетка в кармане")
3.1.2.2.2 Электрическая кардиоверсия
3.1.2.2.3 Медикаментозная кардиоверсия
3.1.2.2.4 Иные способы восстановления синусового ритма
3.1.2.3 Медикаментозная профилактика фибрилляции и трепетания предсердий
3.1.2.3.1 Лекарственные препараты для профилактики фибрилляции и трепетания предсердий, рекомендуемые пациентам без выявленной стуктурной патологии сердца
3.1.2.3.2 Лекарственные препараты для профилактики фибрилляции и трепетания предсердий, рекомендуемые пациентам с выявленной стуктурной патологией сердца
3.2 Хирургическое и интервенционное лечение фибрилляции и трепетания предсердий
3.2.6.1 Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия
3.2.6.2 Хирургическая окклюзия и иссечение ушка левого предсердия
3.3 Фибрилляция и трепетание предсердий у особых категорий пациентов
ФП у пациентов с СН с сохраненной ФВ ЛЖ
ФП у пациентов с СН с умеренно сниженной ФВ ЛЖ
Профилактика развития ФП у пациентов с СН
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1 Показания для плановой госпитализации
6.2 Показания для экстренной госпитализации
6.3 Показания для выписки пациента из стационара
6.4 Иные организационные технологии
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи при фибрилляции и трепетании предсердий (коды по МКБ-10 I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9)
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при фибрилляции и трепетании предсердий (коды по МКБ-10: I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Президиум рабочей группы
Состав рабочей группы
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Таблица П1. Алгоритм принятия решений о назначении длительной антикоагулянтной терапии пациентам с CHA2DS2-VASc=1 для мужчин и CHA2DS2-VASc=2 для женщин (по [625])
Таблица П2. Алгоритм подбора дозы варфарина** (таблетки по 2,5 мг)
Таблица П3. Алгоритм смены пероральных антикоагунтов
А. Алгоритм для пациентов, получающих антагонисты витамина K
Б. Алгоритм для пациентов, получающих прямые оральные антикоагулянты
Таблица П4. Алгоритм антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, подвергаемых кардиоверсии
А. Алгоритм для пациентов, получающих пероральные антикоагулянты не менее 3 недель
Б. Алгоритм для пациентов, не получающих пероральные антикоагулянты в течение минимум 3 недель
Таблица П5. Алгоритм принятия решения о начале или возобновлении терапии пероральными антикоагулянтами у пациента с ишемическим инсультом
А. Алгоритм для ОНМК без геморрагической трансформации по данным нейровизуализации
Таблица П6. Алгоритм ведения пациента с фибрилляцией предсердий, принимающего пероральные антикоагулянты, при возникновении кровотечения
А. Кровотечение у пациента, принимающего варфарин**
Б. Кровотечение у пациента, принимающего дабигатрана этексилат**
В. Кровотечение у пациента, принимающего апиксабан**, ривароксабан** или эдоксабан
Таблица П7. Выбор режима антитромботической терапии после ЧКВ у пациентов с фибрилляцией предсердий и показаниями к длительной антикоагулянтной терапии
Таблица П8. Алгоритм длительного контроля частоты желудочковых сокращений при бессимптомных фибрилляции или трепетании предсердий
Таблица П9. Алгоритм длительного контроля частоты желудочковых сокращений при симптомных фибрилляции или трепетании предсердий
Таблица П10. Алгоритм купирования пароксизма фибрилляции или трепетания предсердий
Таблица П11. Алгоритм профилактики рецидивов фибрилляции или трепетания предсердий
Таблица П12. Антикоагулянтная терапия при проведении катетерной аблации в связи с фибрилляцией предсердий
Таблица П13. Алгоритм назначения оральных антикоагулянтов при сопутствующей патологии
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Таблица П1. Модифицированая шкала EHRА
Таблица П2. Шкала Чайлд-Пью оценки тяжести цирроза печени
Таблица П3. Факторы риска инсульта и системных эмболий у больных с фибрилляцией предсердий и их значимость в баллах (шкала CHA2DS2-VASc)
Таблица П4. Шкала оценки риска кровотечений HAS-BLED
Таблица П5. Шкала Национального института здоровья для оценки тяжести неврологического дефицита у пациентов с инсультом (шкала NIHSS)
Таблица П6. Шкала для оценки риска кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца РЕГАТА
Таблица П7. Шкала риска кровотечений у пациентов с острым коронарным синдромом ОРАКУЛ
Таблица П8 Шкала для оценки тяжести поражения коронарного русла SYNTAX
Таблица П9. Шкала для оценки риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме GRACE
Таблица П10. Шкала для оценки риска кровотечений Консорциумa академических исследований при планирующемся/выполненном ЧКВ (ARC-HBR)
Таблица П11. Шкала PRECISE-DAPT для оценки риска кровотечений у пациентов, подвергнутых чрескожному коронарному вмешательству, и получающих двойную антитромбоцитарную терапию
Таблица П12. SF-36. Анкета оценки качества жизни
Рекомендуем
