- Артикул:00-01104541
- ISBN: 979-5-903090-70-8
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 300
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 375 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "Краниальные мононейропатии у взрослых" (Взрослые) одобрены Минздравом России.
Тригеминальная невралгия (ТН) - заболевание, характеризующееся возникновением односторонних повторяющихся кратковременных приступов боли, по семиологии соответствующих ударам электрического тока, внезапно возникающих и прекращающихся, с четкой провокацией безболевыми раздражителями, ограниченными одной или несколькими ветвями тройничного нерва.Нейропатия (невропатия) лицевого нерва (НЛН) - поражение лицевого нерва, характеризующееся остро развившейся или постепенно нарастающей асимметрией лица за счет односторонней слабости мимических мышц, ограничением закрытия глаза, а также в зависимости от уровня поражения такими симптомами, как сухость глаза или слезотечение, нарушение вкуса, слуха по типу гиперакузии, в более поздние сроки могут развиваться такие симптомы, как повышение тонуса мышц здоровой или пораженной стороны лица, синкинезии до формирования постпаралитического гемиспазма.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
Поражения тройничного нерва
Поражения лицевого нерва
1. Краткая информация
1.1. Определение заболевания или состояния
1.1.1. Поражения тройничного нерва
1.1.1.1. Тригеминальная невралгия
1.1.1.2. Атипичная лицевая боль
1.1.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
1.1.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
1.1.2. Поражения лицевого нерва
1.1.2.1. Нейропатия лицевого нерва
1.1.2.2. Гемифациальный спазм
1.1.2.3. Лицевая миокимия
1.1.3. Поражения других черепных нервов
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2.1. Поражения тройничного нерва
1.2.1.1. Тригеминальная невралгия
1.2.1.2. Атипичная лицевая боль
1.2.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
Периферические механизмы
Центральные механизмы
1.2.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
1.2.2. Поражения лицевого нерва
1.2.2.1. Нейропатия лицевого нерва
1.2.2.2. Гемифациальный спазм
1.2.2.3. Лицевая миокимия
1.2.3. Поражения других черепных нервов
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния
1.3.1. Поражения тройничного нерва
1.3.1.1. Тригеминальная невралгия
1.3.1.2. Атипичная лицевая боль
1.3.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
1.3.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
1.3.2. Поражения лицевого нерва
1.3.2.1. Нейропатия лицевого нерва
1.3.2.2. Гемифациальный спазм
1.3.2.3. Лицевая миокимия
1.3.3. Поражения других черепных нервов
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния
1.4.1. Поражения тройничного нерва
1.4.1.1. Тригеминальная невралгия
1.4.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
1.4.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
1.4.2. Поражения лицевого нерва
1.4.3. Поражения других черепных нервов
1.5. Классификация заболевания или состояния
1.5.1. Поражения тройничного нерва
1.5.1.1. Тригеминальная невралгия
1.5.1.2. Атипичная лицевая боль
Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли
Вторичная миофасциальная орофациальная боль
1.5.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
I. Международная классификация орофациальной боли (МКОБ)
II. Международная классификация головной боли (МКГБ-3)
1.5.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
1.5.2. Поражения лицевого нерва
1.5.2.1. Нейропатия лицевого нерва
1.5.2.2. Гемифациальный спазм
1.5.2.3. Лицевая миокимия
1.5.3. Поражения других черепных нервов
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния
1.6.1. Поражения тройничного нерва
1.6.1.1. Тригеминальная невралгия
1.6.1.2. Атипичная лицевая боль
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Миофасциальная орофациальная боль, связанная с мышечным спазмом
Синдром пылающего рта
1.6.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
1.6.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
1.6.2. Поражения лицевого нерва
1.6.2.1. Нейропатия лицевого нерва
1.6.2.2. Гемифациальный спазм
1.6.2.3. Лицевая миокимия
1.6.3. Поражения других черепных нервов
2. Диагностика
Поражения тройничного нерва
Тригеминальная невралгия
Диагностические критерии персистирующей идиопатической лицевой боли
1. Персистирующая идиопатическая лицевая боль
2. Персистирующая идиопатическая лицевая боль без соматосенсорных нарушений
3. Персистирующая идиопатическая лицевая боль с соматосенсорными нарушениями
4. Возможная персистирующая идиопатическая лицевая боль
Диагностические критерии орофациальной боли связанной с мышечным спазмом
Диагностические критерии синдрома пылающего рта
Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
Поражения лицевого нерва
Поражения других черепных нервов
2.1. Жалобы и анамнез
2.1.1. Поражения тройничного нерва
2.1.1.1. Тригеминальная невралгия
2.1.1.2. Атипичная лицевая боль
2.1.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
2.1.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
2.1.2. Поражения лицевого нерва
2.1.2.1. Нейропатия лицевого нерва
2.1.2.2. Гемифациальный спазм
2.1.2.3. Лицевая миокимия
2.1.3. Поражения других черепных нервов
2.2. Физикальное обследование
2.2.1. Поражения тройничного нерва
2.2.1.1. Тригеминальная невралгия
2.2.1.2. Атипичная лицевая боль
2.2.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
2.2.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
2.2.2. Поражения лицевого нерва
2.2.2.1. Нейропатия лицевого нерва
2.2.2.2. Гемифациальный спазм
2.2.2.3. Лицевая миокимия
2.2.3. Поражения других черепных нервов
2.3. Лабораторные исследования
2.3.1. Поражения тройничного нерва
2.3.1.1. Тригеминальная невралгия
2.3.1.2. Атипичная лицевая боль
Синдром пылающего рта
2.2.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
2.3.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
2.3.2. Поражения лицевого нерва
2.3.2.1. Нейропатия лицевого нерва
2.3.2.2. Гемифациальный спазм
2.3.2.3. Лицевая миокимия
2.3.3. Поражения других черепных нервов
2.4. Инструментальные исследования
2.4.1. Поражения тройничного нерва
2.4.1.1. Тригеминальная невралгия
2.4.1.2. Атипичная лицевая боль
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Миофасциальная орофациальная боль связанная с мышечным спазмом
2.4.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
2.4.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Кластерная головная боль
Пароксизмальная гемикрания
Коротко длящаяся односторонняя невралгическая головная боль с покраснением конъюнктивы и слезотечением
Гемикрания континуа
2.4.2. Поражения лицевого нерва
2.4.2.1. Нейропатия лицевого нерва
Установление причины и локализации поражения лицевого нерва
Инструментальная оценка функции нерва - определение степени тяжести
Инструментальная диагностика вторичных двигательных нарушений НЛН
2.4.2.2. Гемифациальный спазм
2.4.2.3. Лицевая миокимия
2.4.3. Поражения других черепных нервов
2.5. Иные исследования
2.5.1. Поражения тройничного нерва
2.5.1.1. Тригеминальная невралгия
2.5.1.2. Атипичная лицевая боль
Консультации специалистов
Синдром пылающего рта
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Миофасциальная орофациальная боль связанная с мышечным спазмом
2.5.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
2.5.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
2.5.2. Поражения лицевого нерва
2.5.2.1. Нейропатия лицевого нерва
Консультации специалистов
2.5.2.2. Гемифациальный спазм
Консультации специалистов
2.5.2.3. Лицевая миокимия
2.5.3. Поражения других черепных нервов
3. Лечение
3.1. Поражения тройничного нерва
3.1.1. Тригеминальная невралгия
Консервативная терапия
Профилактическое лечение лекарственными препаратами
Иное профилактическое лечение
Купирование эпизодов острой боли при тригеминальной невралгии
Особенности лечения хронической боли, обусловленной тригеминальной невралгией, у взрослых
Малоинвазивные пункционные вмешательства у пациентов с классической ТН
Малоинвазивные пункционные вмешательства у пациентов с идиопатической и симптоматической ТН
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение пациентов с классической ТН
Хирургическое лечение пациентов с идиопатической ТН
Хирургическое лечение пациентов с ТН, связанной с рассеянным склерозом
Хирургическое лечение пациентов с симптоматической ТН
3.1.2. Атипичная лицевая боль
Консервативное лечение
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Синдром пылающего рта
Миофасциальная орофациальная боль связанная с мышечным спазмом
Иное лечение
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Синдром пылающего рта
Миофасциальная орофациальная боль связанная с мышечным спазмом
Интервенционное лечение
Персистирующая идиопатическая лицевая боль
3.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
Консервативное лечение
Иное лечение
Особенности лечения посттравматической тригеминальной нейропатической боли, вызванной радиационным поражением
Хирургическое лечение
3.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Лечение приступа кластерной головной боли
Профилактическое лечение кластерной головной боли
Интервенционное лечение кластерной головной боли
Хирургическое лечение кластерной головной боли
Консервативное лечение
3.2. Поражения лицевого нерва
3.2.1. Нейропатия лицевого нерва
Медикаментозное лечение
Паралич Белла
Синдром Рамсея Ханта
Болезнь Лайма (боррелиоз)
Ботулинотерапия
Профилактика и лечение симптома лагофтальма и его осложнений
Хирургическое лечение
Идиопатическая нейропатия лицевого нерва (паралич Белла)
Идиопатическая или симптоматическая нейропатия лицевого нерва
Методы хирургического лечения пациентов с прозоплегией
Методы хирургического лечения пациентов с прозопарезом
Методы хирургического лечения пациентов с паралитическим лагофтальмом
3.2.2. Гемифациальный спазм
Медикаментозное лечение
Ботулинотерапия
Хирургическое лечение
3.2.3. Лицевая миокимия
Медикаментозное лечение
Ботулинотерапия
Хирургическое лечение
3.3. Поражения других черепных нервов
Консервативная терапия
Профилактическое лечение лекарственными препаратами
Иное профилактическое лечение
Малоинвазивная интервенция у пациентов с невралгией языкоглоточного нерва
Хирургическое лечение
4. Реабилитация
4.1. Поражения тройничного нерва
4.1.1. Тригеминальная невралгия
4.1.2. Атипичная лицевая боль
4.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
4.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
4.2. Поражения лицевого нерва
4.2.1. Нейропатия лицевого нерва
4.2.2. Гемифациальный спазм
4.2.3. Лицевая миокимия
4.3. Поражения других черепных нервов
5. Профилактика
5.1. Поражения тройничного нерва
5.2. Поражения лицевого нерва
5.2.1. Нейропатия лицевого нерва
5.2.2. Гемифациальный спазм
5.2.3. Лицевая миокимия
5.3. Поражения других черепных нервов
6. Организация оказания медицинской помощи
6.1. Поражения тройничного нерва
6.1.1. Тригеминальная невралгия
Показания к выписке пациента из медицинской организации
6.1.2. Атипичная лицевая боль
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию
Показания к выписке пациента из медицинской организации
6.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию
Показания к выписке пациента из медицинской организации
6.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию
Показания к выписке пациента из медицинской организации
6.2. Поражения лицевого нерва
6.2.1. Нейропатия лицевого нерва
Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию (стационар, в том числе дневной стационар)
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию (стационар)
Показания к выписке пациента из медицинской организации
6.2.2. Гемифациальный спазм
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию (стационар)
6.2.3. Лицевая миокимия
6.3. Поражения других черепных нервов
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию (стационар, в том числе дневной стационар)
Показания к выписке пациента из медицинской организации
7. Дополнительная информация
7.1. Поражения тройничного нерва
7.2. Поражения лицевого нерва
7.3. Поражения других черепных нервов
Критерии оценки качества медицинской помощи
8.1. Поражения тройничного нерва
8.1.1. Тригеминальная невралгия
I. Установление диагноза
I. Лечение
8.1.2. Атипичная лицевая боль
8.1.3. Другие поражения тройничного нерва, поражение тройничного нерва неуточненное
I. Установление диагноза
II. Лечение
8.1.4. Тригеминальные автономные вегетативные цефалгии
I. Установление диагноза
II. Лечение
8.2. Поражения лицевого нерва
8.2.1. Нейропатия лицевого нерва
I. Установление диагноза
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
II. Лечение
8.2.2. Гемифациальный спазм
I. Установление диагноза
II. Лечение
8.2.3. Лицевая миокимия
I. Установление диагноза
II. Лечение
8.3. Поражения других черепных нервов
I. Установление диагноза
II. Лечение
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Алгоритм ведения пациента с жалобами на боль в лице с типичными триггерами
Приложение Б2. Алгоритм выявления у пациента атипичной лицевой боли
Приложение Б3. Алгоритм ведения пациента с жалобами на боль в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе
Приложение Б4. Дифференциальная диагностика тригеминальных автономных вегетативных цефалгий (ТАЦ)
Приложение Б5. Алгоритм действий врача у пациентов с тригеминальными автономными вегетативными цефалгиями (ТАЦ)
Приложение Б6. Алгоритм ведения пациента с невропатией лицевого нерва
Приложение Б7. Алгоритм ведения пациента с лагофтальмом в зависимости от степени его тяжести
Приложение Б8. Алгоритм выбора хирургического метода лечения пациента с повреждением лицевого нерва в зависимости от степени тяжести и срока заболевания 3
Приложение Б9. Алгоритм выбора хирургического метода лечения пациента в зависимости от уровня повреждения лицевого нерва
Приложение Б10. Алгоритм ведения пациента с гемифациальным спазмом
Приложение В. Информация для пациента
Приложение В1. Памятка для пациента с приступом боли в лице
Приложение В2. Памятка для пациента с кластерной головной болью
Часто встречаются следующие вегетативные симптомы
Что такое кластерный период?
В каких случаях обращаться к врачу?
Каковы причины кластерной головной боли?
Какие существуют триггеры кластерной головной боли?
Какие существуют факторы риска кластерной головной боли?
Диагностика кластерной головной боли
Какие вопросы может задать врач на приеме?
Приложение В3. Памятка для пациента с нейропатией лицевого нерва
Шаг 1. Определение клинической ситуации, объема исследования и вариантов лечения
1. Установление причины заболевания
2. Определение степени тяжести НЛН
Шаг 2. Нежелательные действия с лицом
Шаг 3. Достижение симметрии лица
Шаг 4. Использование зеркала
Шаг 5. Лечебная физкультура
Стандартный комплекс упражнений для пациента с нейропатией лицевого нерва
Шаг 6. Осложнения и контроль за развитием осложнений
Ботулинотерапия
Устранение причины заболевания
Улучшение исхода заболевания
Приложение В4. Памятка для пациента с гемифациальным спазмом
Диагностика
Лечение
Приложение В5. Памятка для пациента с лицевой миокимией
Диагностика
Лечение
Приложение Г1 - Г. Шкалы оценки, вопросники
Приложение Г1
Приложение Г2
Приложение Г3
Приложение Г4
Приложение Г5