- Артикул:00-01116960
- ISBN: 979-5-703080-88-6
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 160
- Формат: А5 (148х210 мм)
- Год: 2026
- Вес: 202 г
- Серия: Приказы Минздрава (все товары серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2027 года
Клинические рекомендации "Лекарственные поражения печени (ЛПП)" (Взрослые) одобрены Минздравом России.
Лекарственное поражение печени (ЛПП) - повреждение печени, вызванное любым лекарственным средством (ЛС), включая малые синтетические молекулы, препараты биологического происхождения, фитопродукты, диетические и биологически активные добавки (БАД). Мишенями для повреждающих агентов могут быть гепато-, холангиоциты, звездчатые клетки и эндотелий синусоидов.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Этиология
Патогенез
Факторы риска ЛПП
I. Факторы, связанные с пациентом
II. Факторы, связанные непосредственно с ЛС
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.5.1. Классификация ЛПП по основному механизму повреждения печени
1.5.2. Лабораторные (биохимические) типы (паттерны) лекарственного повреждения печени
1.5.3. Классификация ЛПП по длительности
1.5.4. Фенотипы ЛПП
1.5.5. Гистологическая классификация ЛПП
1.5.6. Классификация ЛПП по степени тяжести
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Лекарственно-индуцированный аутоиммунноподобный гепатит
DRESS-синдром (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)
Поражение печени на фоне применения ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ): иммуноопосредованный гепатит и вторичный склерозирующий холангит (лекарственно-индуцированный вторичный склерозирующий холангит (ЛИ-ВСХ))
Синдром исчезающих желчных протоков (СИЖП)
Синдром синусоидальной обструкции (веноокклюзионнная болезнь печени)
Лекарственно-индуцированная острая печеночная недостаточность (ЛИ-ОПН)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.3.1. Основные лабораторные диагностические исследования
Исследования, направленные на оценку типа и выраженности поражения печени
2.3.2. Дифференциальная лабораторная диагностика при ЛПП
Дифференциально-диагностические исследования 1-й линии, направленные на исключение наиболее распространенных заболеваний печени, которые могут имитировать ЛПП
Дифференциально-диагностические исследования 2-й линии, направленные на исключение более редких заболеваний печени, которые могут имитировать ЛПП
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Патологоанатомическое исследование
2.5. Иные диагностические исследования
2.5.2. Оценка прогноза при ЛПП
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Немедикаментозное лечение
3.1.1. Немедикаментозное лечение при ЛПП, индуцированных противоопухолевыми препаратами
3.2. Медикаментозная терапия
3.2.1. Медикаментозная терапия ЛПП препаратами, оказывающими специфическое воздействие
3.2.2. Медикаментозная терапия отдельных типов или фенотипов ЛПП
Урсодезоксихолевая кислота** (УДХК**) и спектр ее применения при ЛПП
Адеметионин** и спектр его применения при ЛПП
Фосфолипиды и спектр их применения при ЛПП
Орнитин и спектр его применения при ЛПП
Бициклол и спектр его применения при ЛПП
Морфолиния тиазотат и спектр его применения при ЛПП
Комбинированное применение гепатотропных препаратов (А05, препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей) при ЛПП
3.2.3. Фармакотерапия некоторых фенотипов ЛПП
Фармакотерапия ЛИ-АПГ
Фармакотерапия ЛПП, ассоциированного с применением ИКТ
Фармакотерапия синдрома гиперчувствительности с вовлечением печени (DRESS-синдром)
Фармакотерапия ЛИ-ВСХ
Фармакотерапия СИЖП (хронического холестаза)
Фармакотерапия синдрома синусоидальной обструкции/веноокклюзионнной болезни печени
Фармакотерапия ОПН
3.3. Хирургическое лечение
Трансплантация печени
3.4. Иное лечение
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1.1. Первичная профилактика ЛПП
5.1.2. Вторичная профилактика ЛПП
5.2. Наблюдение
5.3. Медикаментозная профилактика ЛПП
6. Организация оказания медицинской помощи
Показания для госпитализации
6.1. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
6.2. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию
6.3. Показания к выписке пациента из медицинской организации
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Руководители рабочей группы
Секретариат рабочей группы
Рабочая группа
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Прогностические модели
1. Прогностическая модель группы по ОПН - Acute liver failure study group (ALFSG) для прогнозирования 21-дневной выживаемости без трансплантации (transplant-free survival, TFS) у пациентов с ОПН
2. Прогностическая модель MELD (Model for End-Stage Liver Disease)
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Рисунок 1. Алгоритм действий при подозрении на ЛПП
Рисунок 2. Тактика лечения гепатотоксичности, ассоциированной с применением ИКТ (практические рекомендации RUSSCO, 2024, с изменениями)
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала RUCAM для количественной оценки причинно-следственной связи в случаях предполагаемого ЛПП
A. Обновленная шкала RUCAM для гепатоцеллюлярного повреждения
Обновленная шкала RUCAM для холестатического или смешанного повреждения
Приложение Г2. Критерии тяжести гепатотоксичности Национального института рака США (CTCAE), версия 5 (от ноября 2017 г.)
Рекомендуем
