- Артикул:00-01112076
- ISBN: 979-5-903000-80-6
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 246
- Формат: А5 (148х210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 308 г
- Серия: Приказы Минздрава (все товары серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2027 года
Клинические рекомендации "Меланома кожи и слизистых оболочек" одобрены Минздравом России.
Меланома кожи - злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи. В некоторых случаях при наличии отдаленных метастазов первичный очаг на коже (или в других органах) не может быть обнаружен (например, вследствие так называемой спонтанной регрессии первичной опухоли или удаления очага во время медицинской или косметологической манипуляции без морфологического исследования) - такую болезнь следует называть метастазами меланомы без выявленного первичного очага. С учетом того, что меланоциты в норме представлены в различных органах (включая слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, половых путей, мозговые оболочки, сосудистую оболочку глаза и др.), первичная опухоль (меланома) может возникнуть в любом из этих органов. В этом случае опухоль следует называть меланомой соответствующего органа, например, меланомой слизистой оболочки подвздошной кишки или меланомой сосудистой оболочки глаза.
Содержание
Клинические рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.5.1. Международная гистологическая классификация
1.5.2. Стадирование
1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Особенности клинической картины меланомы кожи у детей
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1. Жалобы и анамнез
2.2. Физикальное обследование
2.3. Лабораторные диагностические исследования
2.4. Инструментальные диагностические исследования
2.5. Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Лечение локальных стадий заболевания (I - II)
3.1.1. Лечение локальных стадий заболевания при меланоме слизистых оболочек
3.2. Лечение пациентов с резектабельной меланомой кожи III стадии и эквивалентом III стадии
3.3. Рекомендации по проведению адъювантной терапии меланомы кожи II и III стадии и эквивалентом III стадии
3.3.1. Рекомендации по проведению неоадъювантной терапии меланомы кожи III стадии и эквивалентом III стадии
3.4. Лечение пациентов метастатической и нерезектабельной меланомой кожи (IIIC/D нерезектабельная - IV стадия или их эквивалент)
3.4.1. Общие принципы выбора терапии 1-й линии у пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи
3.4.2. Выбор терапии 1-й линии у взрослых пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи с мутацией в гене BRAF
3.4.3. Выбор терапии у пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи с мутацией в гене KIT
3.4.5. Особенности оценки ответа на лечение МКА-блокаторами PD1 или CTLA4
3.4.6. Длительность лечения МКА-блокаторами PD1 или CTLA4
3.4.7. Лечение пациентов с особыми формами метастатической меланомы: олигометастатической, местно-распространенной, с метастазами в костях
3.4.8. Лечение пациентов с метастазами в головном мозге
3.4.9. Конкурентное применение лучевой терапии и системного противоопухолевого лечения
3.4.10. Подходы к лечению пациентов после полного удаления всех метастатических очагов (эквивалент стадии IV, без признаков заболевания)
3.4.11. Подходы к лечению метастатической и нерезектабельной меланомой кожи (IIIC/D нерезектабельная - IV) у лиц моложе 18 лет
3.5. Обезболивание
3.6. Сопутствующая терапия у больных меланомой кожи
3.6.1. "Принципы профилактики острой и отсроченной тошноты и рвоты при лекарственном лечении
3.6.2. Принципы лечения и профилактики костных осложнений
3.6.3. "Принципы профилактики и лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений
3.6.4. Принципы профилактики и лечения инфекционных осложнений и фебрильной нейтропении
3.6.5. Принципы профилактики и лечения гепатотоксичности
3.6.6. Принципы профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений
3.6.7. Принципы профилактики и лечения кожных осложнений
3.6.8. Принципы нутритивной поддержки
3.6.9. Принципы профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений
3.6.10. Принципы профилактики и лечения нефротоксичности
3.6.11. Принципы профилактики и лечения последствий экстравазации лекарственных препаратов
3.7. Диетотерапия
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
4.1. Предреабилитация
4.2. Реабилитация при хирургическом лечении
4.2.1. Первый этап реабилитации
4.2.2. Второй этап реабилитации
4.2.3. Третий этап реабилитации
4.3. Реабилитация при химиотерапии
4.4. Реабилитация при лучевой терапии
4.5. Принципы психологической реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями кожи.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика
5.2. Диспансерное наблюдение.
1. Наблюдение за пациентами с очень низким риском прогрессирования заболевания (стадия 0 - IA)
2. Пациенты с низким риском прогрессирования (IB - IIB стадии)
3. Пациенты с высоким риском прогрессирования заболевания (IIC - III стадии и IV стадия после удаления солитарных метастазов)
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Модератор рабочей группы
Рабочая группа
Блок по меланоме слизистых оболочек
Блок по ранней диагностике
Блок по медицинской реабилитации
Блок по организации медицинской помощи
Блок по сопроводительной терапии
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение В. Информация для пациента
Рекомендации по самостоятельному осмотру кожи и первичной профилактике меланомы
Меры защиты в зависимости от УФ-индекса
Правила применения солнцезащитных препаратов
Осмотр кожи
Рекомендации при осложнениях химиотерапии
Информация для пациента, получающего терапию моноклональными антителами - блокаторами CTLA4 и/или PD1
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала оценки тяжести состояния пациента по версии ВОЗ/ECOG
Приложение Г2. Шкала Карновского
Приложение Г3. Критерии оценки ответа опухоли на лечение (RECIST 1.1)
Содержание
3.1. Определения
3.1.1. Измеряемые поражения
3.1.2. Неизмеряемые поражения
3.1.3. Особые соображения по измеримости очагов
3.1.3.1. Костные поражения
3.1.3.2. Кистозные поражения
3.1.3.3. Поражения после локального лечения
3.2. Спецификации по методам измерений
3.2.1. Измерение очагов
3.2.2. Метод оценки
4. Оценка общей опухолевой нагрузки и измеряемого заболевания
4.2. Документация "целевых" и "нецелевых" очагов на исходном этапе
4.3. Критерии оценки ответа
4.3.1. Оценка целевых очагов
4.3.2. Особые примечания по оценке целевых очагов
4.3.3. Оценка нецелевых очагов
4.3.4. Примечания по прогрессированию нецелевых очагов
4.3.5. Новые очаги
Приложение Г4. Шкала расчета меланома-специфичного балла GPA
Рекомендуем
