- Артикул:00-01098942
- ISBN: 979-5-983080-46-0
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 190
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2024
- Вес: 240 г
- Серия: Приказы Минздрава (все книги серии)
Развернуть ▼
Клинические рекомендации должны быть пересмотрены не позднее 2026 года
Клинические рекомендации "ВИЧ-инфекция у детей" одобрены Минздравом России
ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
Содержание
Клинические рекомендации
Разработчик клинической рекомендации
Список сокращений
Термины и определения
Возраст
Вирус
Вертикальная передача
Диагностика
Иммунология
Лечение
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Механизм и факторы передачи
Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в России на современном этапе
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Российская клиническая классификация (РК) ВИЧ-инфекции
Перечень состояний, свидетельствующих о наличии у пациента СПИДа
Классификация иммунных нарушений
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В стадии 3
В стадии 4А
В стадии 4Б
В стадии 4В
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Критерии установления диагноза
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.3.1. Обследование на ВИЧ-инфекцию детей ВИЧ-серопозитивных матерей в возрасте до 18 месяцев, получающих искусственное вскармливание с рождения
2.3.2. Обследование на ВИЧ-инфекцию детей ВИЧ-серопозитивных матерей в возрасте 18 месяцев и старше, не обследованных с помощью методов выявления нуклеиновых кислот ВИЧ и получающих искусственное вскармливание с рождения
2.3.3. Обследование на ВИЧ-инфекцию детей, рожденных ВИЧ-серопозитивными матерями и получающих грудное вскармливание
2.3.4. Объем обследований при взятии на диспансерный учет ребенка с ВИЧ-инфекцией
2.3.5 Оценка динамики состояния ребенка с ВИЧ-инфекцией, состоящего на диспансерном учете (в процессе наблюдения и проведения АРТ)
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.4.1. Инструментальные диагностические исследования при проведении диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированного ребенка
2.5 Иные диагностические исследования
2.5.1. Консультации врачей-специалистов
2.5.2. Поражение центральной нервной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита человека
2.5.3. Клинико-психологическое нейропсихологическое и социальное обследование ребенка с ВИЧ-инфекцией, направленное на повышение приверженности наблюдению и лечению
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1 Показания к началу АРТ
3.2 Выбор схемы стартовой АРТ
3.3 Изменение схемы стартовой АРТ
3.3.1 Изменение схемы АРТ при выявлении неэффективности лечения
Оценка вирусологической эффективности АРТ
Оценка клинической эффективности АРТ
Оценка иммунологической эффективности АРТ
Смена АРТ вследствие вирусологической неэффективности
3.3.2 Изменение схемы АРТ при развитии нежелательных реакций и лекарственных взаимодействий
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
Вскармливание детей ВИЧ-инфицированных матерей
5.2. Профилактика пневмоцистной пневмонии и других оппортунистических инфекций
5.3. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции: выбор АРВП у детей
5.4. Диспансерное наблюдение
I группа ДУ
II группа ДУ
III группа ДУ
IV группа ДУ
V группа ДУ
Обследование на ВИЧ-инфекцию
Решение о документированном отсутствии ВИЧ-инфекции принимается
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
7.1. Особенности АРТ у детей
В настоящее время для лечения ВИЧ-инфекции у детей в России используются следующие классы АРВП
Правила расчета доз и выработка режима приема АРВП у детей
Преимущества и недостатки АРВП разных классов
Неэффективность АРТ у детей
Основные причины вирусологической неэффективности АРТ
Снижение риска нежелательных реакций на фоне АРТ у детей
Тактика ведения ребенка при появлении признаков токсичности/непереносимости АРВП
7.2. Приверженность АРТ и наблюдению и оценка приверженности АРТ
Факторы, влияющие на приверженность
Диагностика и методы оценки приверженности и факторов, влияющих на приверженность
Классификация ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств (ВАНКР) (Критерии "Фраскати" 2007) [292, 293]
I. Асимптомные нейрокогнитивные расстройства (АНКР)
II. Легкие нейрокогнитивные расстройства (ЛНКР)
III. ВИЧ-ассоциированная деменция (ВАД)
Методы повышения приверженности АРТ и наблюдению
7.3 Профилактика вторичных инфекций у ВИЧ-инфицированных детей
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи детям при ВИЧ-инфекции у детей (коды по МКБ - 10: B20, B21, B22, B23, B24, R75, Z21, Z20.6)
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции у детей (коды по МКБ-10: B20, B21, B22, B23, B24, R75, Z21, Z20.6)
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
ФКУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" Минздрава России - "Научно-практический центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей" Минздрава России
Главные внештатные детские специалисты по ВИЧ-инфекции Федеральных округов РФ
Главные внештатные детские специалисты по ВИЧ-инфекции субъектов РФ, руководители центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Задачи Рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям
Таблица 17. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
Таблица 18. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Таблица 19. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
Порядок обновления клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
1. Лечебные дозы АРВП у детей
2. Оценка степени проникновения АРВП в ЦНС
3. Диагностика ВИЧ-инфекции
4. Наблюдение ребенка с ВИЧ-инфекцией
5. Оценка эффективности и безопасности АРТ у детей
6. Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии у ребенка с ВИЧ-инфекцией в возрасте до 15 лет (Образец)
7. Информированный отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и/или антиретровирусной терапии (Образец)
8. Информированное согласие на проведение антиретровирусной терапии у ребенка с ВИЧ-инфекцией в возрасте 15 лет и старше (Образец)
9. Информированный отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и/или антиретровирусной терапии ребенка с ВИЧ-инфекцией в возрасте 15 лет и старше (Образец)
10. Индекс массы тела у детей
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции у детей ВИЧ-серопозитивных матерей при отсутствии грудного вскармливания
Алгоритм назначения АРТ ВИЧ-инфицированным детям
Алгоритм оценки вирусологической эффективности АРТ у детей
Алгоритм оценки и коррекции приверженности лекарственной терапии в структуре медицинского и социо-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированного ребенка
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1 - ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Приложение Г1. Шкала количественной оценки приверженности АРТ Мориски-Грин
Вопросы для оценки приверженности АРТ по шкале Мориски-Грин
Для ребенка
Для законного представителя ребенка
Приложение Г2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS
Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)
Часть I (оценка уровня тревоги)
Часть II (оценка уровня депрессии)
Рекомендуем
