Основы топографической анатомии живота и абдоминальной хирургии. Учебное пособие

В книге представлены основные сведения по топографической анатомии переднебо-ковой стенки живота, брюшины и органов брюшной полости (желудок, кишечник, печень, желчные пути, поджелудочная железа, селезенка). Большое внимание уделено авторами деталям и особенностям топографической анатомии живота, которые имеют практическое значение в абдоминальной хирургии. Это поможет врачам поставить правильный диагноз, предотвратит ошибки при выполнении операций на органах брюшной полости.
Полнота изложения материала позволяет рекомендовать учебное пособие студентам медицинских вузов, врачам-интернам, ординаторам и хирургам.
Введение

Абдоминальная хирургия - раздел хирургии, разрабатывающий методы диагностики и хирургического лечения болезней и травм органов брюшной полости. Несмотря на блестящие достижения абдоминальной хирургии, практическим врачам при проведении операций на органах брюшной полости до сих пор приходится часто решать задачи, на которые нет однозначного ответа, в результате чего допускается много ошибок, приводящих к большому количеству послеоперационных осложнений. Это объясняется тем, что в брюшной полости располагаются многочисленные органы пищеварительной системы и селезенка. В тесном контакте с органами брюшной полости находятся многие органы мочеполовой системы, крупные сосудистые и нервные образования, чем обусловлена многочисленность показаний для различных операций со вскрытием брюшной полости.
Органы брюшной полости недоступны прямому исследованию, их заболевания дают часто очень неясную клиническую картину, которая нередко вводит хирурга в заблуждение относительно истинной причины болезни. При этом сложные топографоанатомические отношения органов полости живота еще более запутываются многочисленными патологическими процессами.
Хирург, оперируя на органах брюшной полости, чаще всего вскрывает и просвет полых органов желудочно-кишечного тракта, слизистая оболочка которых заселена колоссальным количеством различных микробов. Попадая на брюшину, они приводят иногда к развитию перитонита, который до сих пор является грозным осложнением.

Простое вскрытие брюшной полости сопровождается переполнением кровью внутренностей живота, которое иногда служит одной из причин операционного шока. Охлаждение внутренностей, извлеченных на время операции из брюшной полости, еще более усиливает патологическое состояние оперируемого пациента.
Известно, что абдоминальные операции занимают большой удельный вес в общем числе хирургических вмешательств, о чем свидетельствуют отчеты хирургических отделений. Необходимо также отметить, что по сложившейся традиции абдоминальная операция (например, аппендэктомия, резекция тонкой кишки и др.) является одной из первых полостных операций начинающего хирурга.
Все вышеизложенное обосновывает безусловную необходимость полной теоретической и практической подготовки хирурга, идущего на операцию в брюшной полости. Он должен знать и неукоснительно соблюдать целый ряд принципиальных установок: строго и педантично выполнять специальные правила асептики на различных этапах операций, свободно ориентироваться в топографической анатомии, владеть техникой лапаротомии, вскрытия и закрытия просвета полых органов, наложения анастомозов, тампонады и дренирования брюшной полости и т.д. Эти сведения разобщенно отражены в различных руководствах, монографиях, учебных пособиях, часто недоступных врачам-хирургам.
В настоящей книге в едином комплексе собраны все общепринятые положения производства абдоминальных операций. В первой части приводятся прикладные данные абдоминальной хирургии: топографическая анатомия переднебоковой стенки живота, анатомические и функциональные особенности брюшины, строение стенок пищеварительного канала и органов брюшной полости. Во второй части излагаются способы и техника лапаротомии, кишечных швов, наложения анастомозов между полыми органами брюшной полости, тампонады и дренирования брюшной полости и др.

Надеемся, что предлагаемая книга восполнит имеющийся недостаток в этой литературе, окажется полезной студентам медицинских вузов, врачам-интернам, клиническим ординаторам и будет способствовать росту профессионального уровня хирургов.