- Артикул:00-01049171
- ISBN: 979-5-907080-13-2
- Обложка: Мягкая обложка
- Издательство: ЦЕНТРМАГ (все книги издательства)
- Город: Москва
- Страниц: 218
- Формат: А5 (148x210 мм)
- Год: 2025
- Вес: 273 г
- Серия: Приказы Минздрава (все товары серии)
Развернуть ▼
Документ продается с актуализацией на дату продажи!
Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 496н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также на включение в единый регистр застрахованных лиц, в соответствии с частью 1 статьи 46 Федерального закона, путем подачи заявления в порядке, установленном главой II настоящих Правил.
Выбор или замена страховой медицинской организации в соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - его родителями или другими законными представителями, для лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным - его законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации, при условии, что между страховой медицинской организацией и иной организацией заключен договор на оказание данных услуг.
Обязательное медицинское страхование ребенка со дня его рождения и до дня государственной регистрации его рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель. Обязательное медицинское страхование ребенка со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Содержание
Приказ
Приложение. Правила обязательного медицинского страхования
I. Общие положения
II. Подача застрахованным лицом заявлений о включении в единый регистр застрахованных лиц, о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе
III. Требования к полису обязательного медицинского страхования
IV. Выдача, переоформление и приостановление действия полиса
V. Ведение реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и единого реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
VI. Ведение единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования
VII. Направление территориальным фондом сведений о принятом решении об оплате расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
VIII. Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
IX. Осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования
X. Утверждение для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования
XI. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Таблица. Расчет стоимости медицинской помощи
XII. Методика расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи
XIII. Оказание видов медицинской помощи, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящихся за пределами территории Российской Федерации
XIV. Требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации
XV. Перечень сведений о представителях страховой медицинской организации и их размещение
XVI. Сопровождение страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц на всей территории Российской Федерации
Приложение N 1. Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
Учетные данные застрахованного лица
1. Сведения о застрахованном лице
2. Сведения о представителе застрахованного лица
3. Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю
Приложение N 2. Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (Рекомендуемый образец)
Приложение N 3. Уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (Рекомендуемый образец)
Приложение N 4. Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Рекомендуемый образец)
Приложение N 5. Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования
Приложение N 6. Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (Рекомендуемый образец)
Приложение N 7. Уведомление о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования (Форма)
Сведения о медицинской организации для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования
Приложение N 1. Банковские реквизиты медицинской организации
Банковские счета
Казначейские счета
Лицевой счет в финансовом органе
Приложение N 2. Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности
Приложение N 3. Сведения об обособленных структурных подразделениях медицинской организации, предлагаемых к участию в реализации территориальной программы на соответствующий финансовый год страхования
Приложение N 4. Сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений медицинской организации, расположенных по данным адресам (при наличии)
Приложение N 5. Мощность коечного фонда медицинской организации и количество врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи в разрезе профилей и адресов оказания медицинской помощи
Мощность специализированной медицинской помощи. Стационарно
Мощность специализированной медицинской помощи. Дневной стационар
Мощность первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно
Мощность первичной медико-санитарной помощи. Дневной стационар
Мощность скорой медицинской помощи
Приложение N 6. Виды и формы медицинской помощи, планируемые к оказанию медицинской организацией в рамках территориальной программы, в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи
Приложение N 7. Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, количества вызовов скорой медицинской помощи, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний по детскому и взрослому населению, а также планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению согласно номенклатуре медицинских услуг
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Диагностические исследования
Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар
Скорая медицинская помощь
Прикрепленное население
Приложение N 8. Сведения о фактически выполненных медицинской организацией объемах медицинских помощи и ее финансового обеспечения в рамках реализации территориальной программы за периоды, предшествующие плановому периоду, сформированные на основе отчетности, формируемой медицинской организацией и территориальным фондом
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Диагностические исследования
Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар
Скорая медицинская помощь
Приложение N 9. Сведения об объемах медицинской помощи в разрезе профилей, оказанной медицинской организацией за счет всех источников финансового обеспечения (в разрезе источников финансового обеспечения) за год, предшествующий году подачи уведомления о включении в реестр медицинских организаций
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. Без высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП)
Специализированная медицинская помощь. Стационарно. ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. Без ВМП
Специализированная медицинская помощь. Дневной стационар. ВМП
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Посещения
Первичная медико-санитарная помощь. Амбулаторно. Диагностические исследования
Первичная медико-санитарная помощь. Дневной стационар
Скорая медицинская помощь
Приложение N 8. Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
Для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи
Для определения размера штрафных санкций за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
Рекомендуем
Артикул 00-01009647
