Рефлюксная болезнь и органы-мишени

На основании литературных и собственных данных представлены сведения по гастроэофагеальной рефлюксной болезни, панкреато-холедохо-пузырному и билиарно-панкреатическому рефлюксу (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).
Для гастроэнтерологов, терапевтов
Введение
Среди рефлюксов, возникающих в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) выделяют следующие: гастроэзофагеальный (ГЭР), дуоденогастральный (ДГР), панкреато-холедохо-пузырный (ПХПР), билиарно-панкреатический (БПР). В основе формирования рефлексов в ЖКТ лежат различные механизмы, однако имеется и ряд общих черт, среди которых важное значение имеют нарушение функции сфинктерных аппаратов: нижнего пищеводного сфинктера (НПС) при ГЭР [Wallner G. et al., 2000], пилоруса при ДГР [Simic A., Pesko P., 2000] и сфинктера Одди (СО) при ПХПР и БПР [Yokohata К., Tanaka M., 2000]. Важным общим механизмом при рефлюксной болезни является участие в развитии повреждения органов-мишеней про-теолитических ферментов: пепсина при ГЭР [Sarosick J., Mc-Callum R.W., 2000], трипсина при ДГР и дуодено-билиарном [Fuchs К. Н. et al., 1999; McCutcheon A. D., 2000].
Данные факты позволяют рассматривать рефлюксную болезнь как единый патологический процесс.
Наиболее часто рефлюксы возникают в ЖКТ и поэтому подлежат более тщательному анализу.
Автор выражает искреннюю признательность заслуженному деятелю науки Российской Федерации, профессору кафедры внутренних болезней № 1 Омской государственной медицинской академии Н. А. Жукову, заведующему кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом поликлинической терапии Омской государственной медицинской академии, д-ру мед. наук, профессору В. А. Остапенко, проявлявшим творческий интерес и оказавшим всемерную поддержку при выполнении представляемой работы.
За помощь и творческое участие в проведении формирования групп пациентов, клинических наблюдений автор выражает большую благодарность кандидатам медицинских наук С. С. Буновой, Н. С. Туриловой, С. И. Еремееву, Н. В. Ширинской.
За консультативную помощь при проведении инструментальных обследований автор выражает признательность академику РАМТН, заведующему кафедрой хирургических болезней № 1 с курсом урологии Омской государственной медицинской академии, главному эндоскописту Омской области, профессору В. Л. Полуэктову, заведующему эндоскопическим отделением Омской областной клинической больницы С. А Копейкину, врачу рентгенологического отделения Омской областной клинической больницы В. Г. Иовлеву.